Riabilitazione nella sindrome post commozione cerebrale (REPCon)

Il progetto ha quattro parti

Obiettivi e ipotesi:

1. L'obiettivo è quello di descrivere e sfumare gli aspetti soggettivi percepiti dal paziente della convivenza con il PCS, comprese le esperienze individuali di provocazione dei sintomi o sollievo dopo il trauma iniziale. La prima parte riguarda lo sviluppo del concetto e prevede interviste approfondite qualitative sulle esperienze dei pazienti riguardo agli ostacoli per vivere una vita normale con particolare enfasi sull'intolleranza all'attività e all'esercizio.
2. L'obiettivo è quello di valutare gli effetti dell'aggiunta di un programma di esercizi aerobici controllati dal polso su misura per 12 settimane alle cure abituali. L'ipotesi è che sia possibile aumentare la capacità fisica misurata dal numero di minuti di allenamento del polso senza provocazione sintomatica. Aumentando il numero di minuti si sposterà verso l'alto il valore di soglia della provocazione sintomatica per un gruppo di formazione (TG) di pazienti rispetto a un gruppo di controllo (CG) che prosegue nelle consuete attività e trattamenti qui definiti come usual care.
3. L'obiettivo è misurare i componenti quantitativi degli aspetti neurobiologici della PCS mediante risonanza magnetica (MRI). L'ipotesi è che i pazienti con PCS abbiano una maggiore permeabilità della barriera emato-encefalica (BBB) ​​rispetto ai controlli sani. Inoltre, i pazienti con PCS presentano disturbi del metabolismo cerebrale, anormale organizzazione del tessuto microstrutturale e anormale attività cerebrale. Inoltre, tale intervento normalizzerà queste metriche MRI in un gruppo di formazione (TG) rispetto a un gruppo di controllo (CG).
4. L'obiettivo è quello di ottenere componenti qualitative di avere pazienti e scienziati che valutano il progetto. La valutazione comprenderà i partecipanti coinvolti, vale a dire sia i pazienti nei 2 bracci che i ricercatori e l'obiettivo di questa valutazione a 360 gradi è descrivere le esperienze percepite di forza, debolezza, possibilità e minaccia (SWOT) dell'intervento e, in ultima analisi, prevenire lo sviluppo di PSC dopo un lieve trauma cranico.

Metodi - le quattro parti:

1. Interviste qualitative dei partecipanti al PCS incentrate sulla percezione individuale della propria situazione, descrizione dettagliata dei sintomi, ostacolo a vivere una vita normale.
2. Tutti i pazienti PSC continuano la vita quotidiana e le proprie strategie di coping sviluppate. L'intervento è un add-on. Utilizziamo il monitoraggio del servizio di messaggi brevi (SMS) ogni settimana per ottenere dettagli sul benessere relativi alla convivenza con una commozione cerebrale. L'intervento consiste in esercizi bisettimanali di un'ora guidati dal fisioterapista per 12 settimane. Lo stato clinico viene eseguito quattro volte, prima e dopo 12 settimane e con due valutazioni intermedie. Utilizziamo il Buffalo Concussion Bike Test (BCBT) convalidato. La pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il pulsossimetro e il livello di esercizio sono registrati e utilizziamo le scale Visual Analog Scale (VAS) e BORG Ratings of Perceived Exertion (BORG RPE). Inoltre utilizziamo il Rivermead Post Concussion Questionnaire (RPCQ).
3. La permeabilità della barriera ematoencefalica (BBB) ​​viene misurata mediante risonanza magnetica con contrasto dinamico (DCE-MRI) utilizzando un agente di contrasto MRI convenzionale. Sia la permeabilità (Ki) del BBB, il volume del sangue cerebrale, il transito capillare medio e la distribuzione dei tempi di transito sono stimati insieme alla perfusione del tessuto cerebrale (CBF). Si ottengono altre misure di risonanza magnetica funzionale come l'organizzazione microstrutturale del cervello, misurata mediante risonanza magnetica sensibile alla diffusione e attività cerebrale mediante imaging dipendente dal livello di ossigenazione del sangue e produzione di lattato cerebrale come misura del metabolismo cerebrale.
4. La valutazione a 360 gradi dell'intero progetto è un processo narrativo congiunto in cui i pazienti, i ricercatori e gli studenti coinvolti si siedono insieme utilizzando un principio di valutazione del processo. Una triangolazione dei dati e una riflessione sui pro e contro del progetto guideranno il processo. La valutazione è guidata da un esperto in valutazione di processo.