Rehabilitation bei Post-Concussion-Syndrom (REPCon)

Das Projekt hat vier Teile

Ziele und Hypothesen:

1. Ziel ist es, die vom Patienten subjektiv wahrgenommenen Aspekte des Lebens mit PCS zu beschreiben und zu nuancieren, einschließlich der individuellen Erfahrungen der Symptomprovokation oder Linderung nach dem anfänglichen Trauma. Teil eins ist die Konzeptentwicklung und umfasst qualitative Tiefeninterviews von Patientenerfahrungen mit Hindernissen für ein normales Leben mit besonderem Schwerpunkt auf Intoleranz gegenüber Aktivität und Bewegung.
2. Ziel ist es, die Auswirkungen einer Ergänzung der üblichen Behandlung durch ein 12-wöchiges individuell zugeschnittenes pulsgesteuertes aerobes Trainingsprogramm zu beurteilen. Die Hypothese ist, dass es möglich ist, die körperliche Leistungsfähigkeit gemessen an der Anzahl der Minuten Pulstraining ohne Symptomprovokation zu steigern. Durch die Erhöhung der Minutenzahl wird der Schwellenwert der Symptomprovokation für eine Trainingsgruppe (TG) von Patienten im Vergleich zu einer Kontrollgruppe (KG), die ihre üblichen Aktivitäten und Behandlungen, hier definiert als übliche Versorgung, fortsetzen, nach oben verschoben.
3. Ziel ist es, quantitative Komponenten der neurobiologischen Aspekte des PCS mittels Magnetresonanztomographie (MRT) zu messen. Die Hypothese ist, dass Patienten mit PCS im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen eine stärkere Undichtigkeit der Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​aufweisen. Zusätzlich haben PCS-Patienten eine Störung des Gehirnstoffwechsels, eine abnormale mikrostrukturelle Gewebeorganisation und eine abnormale Gehirnaktivität. Darüber hinaus normalisiert diese Intervention diese MRT-Metriken in einer Trainingsgruppe (TG) im Vergleich zu einer Kontrollgruppe (CG).
4. Ziel ist es, qualitative Komponenten zu erhalten, um Patienten und Wissenschaftler das Projekt bewerten zu lassen. Die Bewertung umfasst die beteiligten Teilnehmer, d. h. sowohl Patienten in den beiden Armen als auch Forscher, und das Ziel dieser 360-Grad-Bewertung ist es, wahrgenommene Erfahrungen von Stärke, Schwäche, Möglichkeit und Bedrohung (SWOT) der Intervention zu beschreiben und letztendlich die Entwicklung von PSC zu verhindern nach einem leichten Schädel-Hirn-Trauma.

Methoden - die vier Teile:

1. Qualitative Interviews von PCS-Teilnehmern mit Fokus auf individuelle Wahrnehmung der eigenen Situation, detaillierte Symptombeschreibung, Behinderung eines normalen Lebens.
2. Alle PSC-Patienten führen ihr tägliches Leben fort und besitzen entwickelte Bewältigungsstrategien. Der Eingriff ist ein Add-on. Wir verwenden jede Woche ein Short Message Service (SMS)-Tracking, um Details zum Wohlbefinden im Zusammenhang mit dem Leben mit einer Gehirnerschütterung zu erhalten. Die Intervention besteht aus zweiwöchentlich einstündigen Übungen, die von einem Physiotherapeuten für 12 Wochen geleitet werden. Der klinische Status wird viermal erhoben – vor und nach 12 Wochen und mit zwei Zwischenbewertungen. Wir verwenden den validierten Buffalo Concussion Bike Test (BCBT). Blutdruck, Pulsfrequenz, Pulsoxymetrie und Trainingsniveau werden registriert und wir verwenden die Skalen Visual Analog Scale (VAS) und BORG Ratings of Perceived Exertion (BORG RPE). Zusätzlich verwenden wir den Rivermead Post Concussion Questionnaire (RPCQ).
3. Die Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​wird durch dynamische kontrastverstärkte Magnetresonanztomographie (DCE-MRI) unter Verwendung eines herkömmlichen MRI-Kontrastmittels gemessen. Sowohl die Leckage (Ki) der BBB, das Gehirnblutvolumen, der kapillare mittlere Durchgang und die Verteilung der Durchgangszeiten werden zusammen mit der Hirngewebeperfusion (CBF) geschätzt. Andere funktionelle MRI-Maßnahmen werden erhalten, wie z. B. die mikrostrukturelle Organisation des Gehirns, gemessen durch diffusionsempfindliches MRI, und die Gehirnaktivität durch vom Blutoxygenierungsniveau abhängige Bildgebung und die Laktatproduktion des Gehirns als Maß für den Gehirnstoffwechsel.
4. Die 360-Grad-Evaluierung des gesamten Projekts ist ein gemeinsamer, narrativer Prozess, bei dem Patienten, Forscher und beteiligte Studierende nach einem Prozessbewertungsprinzip zusammensitzen. Eine Datentriangulation und eine Reflexion der Vor- und Nachteile des Projekts werden den Prozess leiten. Die Evaluation wird von einem Experten für Prozessevaluation geleitet.