Rehabilitering ved post-hjernerystelse syndrom (REPCon)

Projektet har fire dele

Mål og hypoteser:

1. Formålet er at beskrive og nuancere de subjektive patientopfattede aspekter ved at leve med PCS, herunder de individuelle oplevelser af symptomprovokation eller lindring efter det indledende traume. Første del er konceptudviklende og involverer kvalitative dybdeinterviews af patientoplevelser af forhindringer for at leve et normalt liv med særlig vægt på intolerance over for aktivitet og motion.
2. Målet er at vurdere effekterne af at tilføje et 12 ugers individuelt skræddersyet pulsstyret aerobe træningsprogram til sædvanlig pleje. Hypotesen er, at det er muligt at øge den fysiske kapacitet målt ved antallet af minutters pulstræning uden symptomprovokation. Ved at øge antallet af minutter vil tærskelværdien for symptomprovokation blive flyttet opad for en træningsgruppe (TG) af patienter sammenlignet med en kontrolgruppe (CG), der udfører deres sædvanlige aktiviteter og behandlinger her defineret som sædvanlig pleje.
3. Målet er at måle kvantitative komponenter af de neurobiologiske aspekter af PCS ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Hypotesen er, at patienter med PCS har mere utæthed af blod-hjerne-barrieren (BBB) ​​sammenlignet med raske kontroller. Derudover har PCS-patienter forstyrrelse af hjernens metabolisme, unormal mikrostrukturel vævsorganisation og unormal hjerneaktivitet. Ydermere vil denne intervention normalisere disse MR-målinger i en træningsgruppe (TG) sammenlignet med en kontrolgruppe (CG).
4. Målet er at opnå kvalitative komponenter i at få patienter og forskere til at evaluere projektet. Evalueringen vil omfatte involverede deltagere, dvs. både patienter i de 2 arme og forskere, og målet med denne 360-graders evaluering er at beskrive oplevede oplevelser af styrke, svaghed, mulighed og trussel (SWOT) af interventionen og i sidste ende forhindre udvikling af PSC efter en mindre traumatisk hjerneskade.

Metoder - de fire dele:

1. Kvalitative interviews af PCS-deltagere med fokus på individuel opfattelse af egen situation, detaljeret symptombeskrivelse, hindring for at leve et normalt liv.
2. Alle PSC-patienter fortsætter dagligdagen og egner udviklede mestringsstrategier. Indgrebet er en tilføjelse. Vi bruger Short Message Service (SMS) sporing hver uge for at få oplysninger om velvære relateret til at leve med hjernerystelse. Interventionen består af 1 times træning hver anden uge styret af fysioterapeut i 12 uger. Klinisk status udføres fire gange - før og efter 12 uger og med to mellemliggende vurderinger. Vi bruger den validerede Buffalo Concussion Bike Test (BCBT). Blodtryk, puls, pulsoxymetri og træningsniveau registreres, og vi bruger Visual Analog Scale (VAS) og BORG Ratings of Perceived Exertion (BORG RPE) skalaer. Derudover bruger vi Rivermead Post Concussion Questionnaire (RPCQ).
3. Blod-hjernebarriere (BBB) ​​permeabilitet måles ved Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance Imaging (DCE-MRI) under anvendelse af et konventionelt MRI-kontrastmiddel. Både lækage (Ki) af BBB, hjerneblodvolumen, kapillær middelgennemgang og fordeling af transittider estimeres sammen med hjernevævsperfusion (CBF). Andre funktionelle MR-målinger opnås, såsom hjernens mikrostrukturelle organisation, målt ved diffusionsfølsom MR og hjerneaktivitet ved blod-oxygeneringsniveauafhængig billeddannelse og hjernelactatproduktion som et mål for hjernemetabolisme.
4. 360 graders evalueringen af ​​hele projektet er en fælles, fortællende proces, hvor involverede patienter, forsker og studerende sidder sammen efter et procesevaluerende princip. En datatriangulering og en afspejling af fordele og ulemper ved projektet vil guide processen. Evalueringen vejledes af en ekspert i procesevaluering.