Kuntoutus aivotärähdyksen jälkeisessä oireyhtymässä (REPCon)

Hankkeessa on neljä osaa

Tavoitteet ja hypoteesit:

1. Tavoitteena on kuvata ja vivahdella potilaan subjektiivisia puolia PCS:n kanssa elämisestä, mukaan lukien yksilölliset kokemukset oireiden provosoinnista tai helpotuksesta alkuperäisen trauman jälkeen. Ensimmäinen osa on konseptien kehittäminen ja sisältää kvalitatiivisia syvähaastatteluja potilaiden kokemuksista normaalin elämän esteistä painottaen erityisesti aktiivisuutta ja liikuntaa.
2. Tavoitteena on arvioida 12 viikon yksilöllisesti räätälöidyn pulssiohjatun aerobisen harjoitteluohjelman lisäämisen vaikutuksia normaaliin hoitoon. Oletuksena on, että fyysistä suorituskykyä on mahdollista nostaa pulssiharjoitteluminuuttien määrällä ilman oireiden aiheuttamaa provosointia. Lisäämällä minuuttien määrää oireiden provokaation kynnysarvoa siirretään ylöspäin potilasharjoitteluryhmässä (TG) verrattuna kontrolliryhmään (CG), jotka jatkavat tavanomaisia ​​toimintojaan ja hoitoja, jotka on määritelty tässä tavalliseksi hoidoksi.
3. Tavoitteena on mitata PCS:n neurobiologisten näkökohtien kvantitatiivisia komponentteja magneettikuvauksella (MRI). Hypoteesi on, että PCS-potilailla on enemmän veri-aivoesteen (BBB) ​​vuotoa verrattuna terveisiin kontrolleihin. Lisäksi PCS-potilailla on aivojen aineenvaihduntahäiriöitä, epänormaalia mikrorakenteellista kudosorganisaatiota ja epänormaalia aivotoimintaa. Lisäksi tämä interventio normalisoi nämä MRI-mittaukset harjoitusryhmässä (TG) verrattuna kontrolliryhmään (CG).
4. Tavoitteena on saada laadullisia komponentteja siitä, että potilaat ja tutkijat arvioivat hanketta. Arvioinnissa on mukana osallistujat, eli sekä potilaat kahdessa käsivarressa että tutkijat, ja tämän 360 asteen arvioinnin tavoitteena on kuvata kokeita kokemuksia toimenpiteen vahvuudesta, heikkoudesta, mahdollisuudesta ja uhkasta (SWOT) ja lopulta estää PSC:n kehittyminen. lievän aivovamman jälkeen.

Menetelmät - neljä osaa:

1. PCS-osallistujien kvalitatiiviset haastattelut, joissa keskitytään yksilölliseen oman tilanteen havaintoon, yksityiskohtaiseen oirekuvaukseen, normaalin elämän esteisiin.
2. Kaikki PSC-potilaat jatkavat jokapäiväistä elämäänsä ja omaa kehitettyjä selviytymisstrategioita. Interventio on lisäosa. Käytämme SMS-seurantaa viikoittain saadaksemme tietoja aivotärähdyksen kanssa elämiseen liittyvistä hyvinvoinnista. Interventio koostuu kahdesti viikossa tunnin harjoituksesta fysioterapeutin ohjaamana 12 viikon ajan. Kliininen tila tehdään neljä kertaa - ennen ja jälkeen 12 viikkoa ja kahdella väliarvioinnilla. Käytämme validoitua Buffalo Concussion Bike Testiä (BCBT). Verenpaine, syke, pulssioksimetri ja rasitustaso rekisteröidään ja käytämme Visual Analog Scale (VAS) ja BORG Ratings of Perceived Exertion (BORG RPE) asteikkoja. Lisäksi käytämme Rivermead Post Concussion Questionnairea (RPCQ).
3. Veri-aivoesteen (BBB) ​​läpäisevyys mitataan dynaamisella kontrastitehosteella magneettikuvauksella (DCE-MRI) käyttämällä tavanomaista MRI-varjoainetta. Sekä BBB:n vuoto (Ki), aivoveren tilavuus, kapillaarikeskimääräinen läpikulku ja kulkuaikojen jakautuminen arvioidaan yhdessä aivokudosperfuusion (CBF) kanssa. Muita toiminnallisia MRI-mittauksia saadaan, kuten aivojen mikrorakenneorganisaatio mitattuna diffuusioherkällä MRI:llä ja aivojen aktiivisuus Veren happitasosta riippuvaisella kuvantamisella ja aivojen laktaatin tuotanto aivojen aineenvaihdunnan mittana.
4. Koko projektin 360 asteen arviointi on yhteinen, kerronnallinen prosessi, jossa potilaat, tutkija ja mukana olevat opiskelijat istuvat yhdessä prosessin arviointiperiaatteella. Tietojen kolmiomittaus ja projektin edut ja haitat ohjaavat prosessia. Arviointia ohjaa prosessiarvioinnin asiantuntija.