Rehabilitace u postotřesového syndromu (REPCon)

Projekt má čtyři části

Cíle a hypotézy:

1. Cílem je popsat a nuancovat subjektivně pacientem vnímané aspekty života s PCS včetně individuálních zkušeností s provokací symptomů nebo úlevou po počátečním traumatu. První část je vývojem konceptu a zahrnuje kvalitativní hloubkové rozhovory o zkušenostech pacientů s překážkami pro život v normálním životě se zvláštním důrazem na intoleranci vůči aktivitě a cvičení.
2. Cílem je posoudit účinky přidání 12týdenního individuálně přizpůsobeného pulzně řízeného aerobního cvičebního programu k obvyklé péči. Hypotézou je, že je možné zvýšit fyzickou kapacitu měřenou počtem minut pulzního tréninku bez vyvolání symptomů. Zvýšením počtu minut se prahová hodnota provokace symptomů posune nahoru u cvičné skupiny (TG) pacientů ve srovnání s kontrolní skupinou (CG), která pokračuje ve svých obvyklých činnostech a léčbách zde definovaných jako obvyklá péče.
3. Cílem je měření kvantitativních složek neurobiologických aspektů PCS pomocí magnetické rezonance (MRI). Hypotézou je, že pacienti s PCS mají větší prosakování hematoencefalické bariéry (BBB) ​​ve srovnání se zdravými kontrolami. Kromě toho mají pacienti s PCS poruchu metabolismu mozku, abnormální organizaci mikrostrukturální tkáně a abnormální mozkovou aktivitu. Kromě toho tato intervence normalizuje tyto metriky MRI v tréninkové skupině (TG) ve srovnání s kontrolní skupinou (CG).
4. Cílem je získat kvalitativní složky toho, aby pacienti a vědci hodnotili projekt. Hodnocení bude zahrnovat zúčastněné účastníky, tj. jak pacienty ve 2 ramenech, tak výzkumné pracovníky a cílem tohoto 360stupňového hodnocení je popsat vnímané zkušenosti síly, slabosti, možnosti a hrozby (SWOT) intervence a v konečném důsledku zabránit rozvoji PSC. po lehkém traumatickém poranění mozku.

Metody - čtyři části:

1. Kvalitativní rozhovory účastníků PCS zaměřené na individuální vnímání vlastní situace, detailní popis symptomů, překážky v normálním životě.
2. Všichni pacienti s PSC pokračují v každodenním životě a vlastní vyvinuté strategie zvládání. Zásah je doplněk. Sledování pomocí krátkých zpráv (SMS) používáme každý týden, abychom získali podrobnosti o duševní pohodě související s životem s otřesem mozku. Intervence spočívá ve dvoutýdenním hodinovém cvičení pod vedením fyzioterapeuta po dobu 12 týdnů. Klinický stav se provádí čtyřikrát – před a po 12 týdnech a se dvěma průběžnými hodnoceními. Používáme ověřený Buffalo Concussion Bike Test (BCBT). Krevní tlak, tepová frekvence, pulzní oxymetrie a úroveň cvičení jsou registrovány a používáme vizuální analogovou škálu (VAS) a BORG hodnocení vnímané námahy (BORG RPE). Kromě toho používáme Rivermead Post Concussion Questionnaire (RPCQ).
3. Permeabilita hematoencefalické bariéry (BBB) ​​se měří pomocí dynamického kontrastního zobrazování magnetickou rezonancí (DCE-MRI) za použití konvenčního kontrastního činidla pro MRI. Společně s perfuzí mozkové tkáně (CBF) se odhaduje jak prosakování (Ki) BBB, objem krve v mozku, průměrný kapilární průchod a distribuce doby průchodu. Získají se další funkční měření MRI, jako je mikrostrukturální organizace mozku, měřená pomocí MRI citlivé na difúzi a mozková aktivita zobrazením závislým na úrovni okysličení krve a produkce laktátu v mozku jako míra metabolismu mozku.
4. 360stupňové hodnocení celého projektu je společným narativním procesem, kde spolu sedí pacienti, výzkumní pracovníci a zúčastnění studenti na principu procesního hodnocení. Procesem se bude řídit triangulace dat a reflexe kladů a záporů projektu. Hodnocení je řízeno odborníkem na hodnocení procesů.