Effektiviteten av insentivspirometri på postoperativ lungekomplikasjon etter større abdominal kirurgi

Denne studien var en randomisert klinisk studie i tre henvisningssykehus på tertiært nivå i Indonesia (Cipto Mangunkusumo Hospital, Fatmawati Hospital og Persahabatan Hospital). Vi har tilfeldig fordelt voksne pasienter som gjennomgikk større elektiv abdominal kirurgi i juli-august 2015 til to grupper.

Vi inkluderte pasienter i alderen 18 til 65 år som gjennomgikk elektiv større abdominal kirurgi i tilfeldig allokering. Pasienter ble ekskludert hvis de hadde en historie med lungesykdom og var uvillige eller ute av stand til å ta et dypt pust effektivt på grunn av smerte, diafragmatisk dysfunksjon eller opiatanalgesi.

Alle studieobjektene ble enkelt tilfeldig fordelt i intervensjons- og kontrollgruppene i henhold til randomiseringstabellen. Intervensjonsgruppen (23 forsøkspersoner) fikk åndedrettstrening med incentivspirometri før operasjon, og kontrollgruppen (23 forsøkspersoner) fikk standard preoperativ behandling.

Forsøkspersonene i intervensjonsgruppen ble opplært til å utføre 15 minutters åndedrettstrening med incentivspirometri fire ganger daglig i to dager før operasjon av utdannet medisinsk personell. Først ble forsøkspersonene bedt om å lage en god forsegling over insentivspirometrimunnstykket med leppene. Etterpå ble de bedt om å inhalere dypt og sakte, og de ble også bedt om å holde pusten på slutten av inspirasjonen.

Med alfa på 5 %, beta på 10 %, 39 % postoperativ lungekomplikasjonsrate, som nevnt i forrige studie13 og antakelse om at incentivspirometri kan redusere PPC til 30 %, krevde denne studien minst 23 forsøkspersoner i hver gruppe for å se effektiviteten av å bruke incentivspirometri før kirurgi for å forhindre PPC.

Tiltak I intervensjonsgruppen ble lungefunksjonen (vital kapasitet [VC], vital funksjonell kapasitet [VFC] og tvungen ekspirasjonsvolum i første sekund [FEV1]) målt tre ganger: to ganger før operasjonen (første dag før insentivet ble utført). spirometriprosedyre og andre dag etter bruk av incentivspirometri) og én gang etter operasjonen. Kontrollgruppen målte lungefunksjonen tre ganger: to ganger før operasjonen (første innleggelsesdag, dagen før operasjonen) og én gang etter operasjonen. I tillegg ble postoperativ lungefunksjon målt opp til syv dager etter abdominal kirurgi, avhengig av pasientens evne.

Den første dagen etter operasjonen ble alle forsøkspersonene undersøkt av en lungelege, supplert med røntgen thorax og blodgassanalyse for å vurdere forekomsten av postoperative lungekomplikasjoner. PPC i denne studien inkluderte atelektase (avtakende lungevolum, forårsaket av utilstrekkelig utvidelse av lufthulen i lungeparenkym), lungebetennelse (alle typer lungeinfeksjoner) og hypoksemi (forholdet PaO2: FiO2 mindre enn 300).

Vi brukte middelverdier (standardavvik, SD) og tall (prosent,%) for å beskrive demografiske og kliniske karakteristika for baseline-emnene. Heretter sammenlignet vi endringen i lungefunksjon før og etter operasjonen mellom intervensjons- og kontrollgruppene. En uparet T-test ble utført for å avgjøre om dataene var normalfordelt. Alternativt ble Mann-Whitney-testen utført for unormalt distribuerte data. Vi analyserte sammenligningen av forekomst av lungekomplikasjoner mellom eksperimentelle og kontrollgrupper ved å bruke chi-square eller Fishers eksakte testmetode. I denne studien undersøkte vi lungefunksjonen til den eksperimentelle gruppen før og etter insentivspirometriprosedyren.