Az ösztönző spirometria hatékonysága a posztoperatív tüdőszövődményekben nagy hasi műtét után

Ez a tanulmány egy randomizált klinikai vizsgálat volt három, harmadlagos beutaló kórházban Indonéziában (Cipto Mangunkusumo Hospital, Fatmawati Hospital és Persahabatan Hospital). Véletlenszerűen két csoportba soroltuk azokat a felnőtt betegeket, akiken 2015. július-augusztusban nagy hasi elektív műtéten estek át.

Véletlenszerű elosztásba vontuk be azokat a 18 és 65 év közötti betegeket, akik elektív hasi műtéten estek át. Kizárták azokat a betegeket, akiknek kórtörténetében tüdőbetegség szerepelt, és fájdalom, rekeszizom diszfunkció vagy opiát fájdalomcsillapítás miatt nem akartak vagy nem tudtak hatékonyan mély levegőt venni.

Valamennyi vizsgálati alanyt egyszerűen véletlenszerűen beosztottuk az intervenciós és a kontrollcsoportba a randomizációs táblázat szerint. Az intervenciós csoport (23 alany) légzési gyakorlatot kapott ösztönző spirometriával a műtét előtt, a kontrollcsoport (23 alany) pedig szokásos preoperatív ellátásban részesült.

Az intervenciós csoportba tartozó alanyokat a műtét előtt két napon keresztül, naponta négyszer 15 perces légzési gyakorlat elvégzésére oktatták ösztönző spirometriával. Először is, az alanyokat arra utasították, hogy az ajkukkal jól zárják le az ösztönző spirometriás fúvókát. Ezután megkérték őket, hogy lélegezzenek be mélyen és lassan, és arra is felszólították őket, hogy tartsák vissza a lélegzetüket az inspiráció végén.

Az alfa 5%, a béta 10%, a 39%-os posztoperatív tüdőszövődmények aránya, amint azt az előző tanulmányban említettük13, és az ösztönző spirometria feltételezése 30%-ra csökkentheti a PPC-t, ehhez a vizsgálathoz minden csoportban legalább 23 alanyra volt szükség. hogy lássuk a műtét előtti ösztönző spirometria alkalmazásának hatékonyságát a PPC megelőzésében.

Intézkedések Az intervenciós csoportban a tüdőfunkciót (életkapacitás [VC], vitális funkcionális kapacitás [VFC] és kényszerkilégzési térfogat az első másodpercben [FEV1]) háromszor mérték: kétszer műtét előtt (az ösztönzés előtti első napon). spirometriás eljárás és az ösztönző spirometria használata utáni második napon) és egy alkalommal a műtét után. A kontrollcsoport háromszor mérte a tüdőfunkciót: kétszer a műtét előtt (a felvétel első napján, a műtét előtti napon) és egyszer a műtét után. Ezenkívül a posztoperatív tüdőfunkciót a hasi műtétet követő hét napig mértük, a páciens képességeitől függően.

A műtét utáni első napon minden alanyt tüdőgyógyász megvizsgált, kiegészítve mellkasröntgen- és vérgázanalízissel, hogy felmérjék a posztoperatív tüdőszövődmények előfordulását. Ebben a vizsgálatban a PPC magában foglalta az atelektázist (a tüdő térfogatának csökkenése, amelyet a tüdő parenchymán belüli légüreg nem megfelelő tágulása okoz), tüdőgyulladást (mindenféle tüdőfertőzés) és hipoxémiát (PaO2:FiO2 aránya kevesebb, mint 300).

A kiindulási alanyok demográfiai és klinikai jellemzőinek leírására átlagokat (szórás, SD) és számokat (százalék,%) használtunk. A továbbiakban a tüdőfunkció műtét előtti és utáni változását hasonlítottuk össze az intervenciós és a kontrollcsoportok között. Páratlan T-tesztet végeztünk annak megállapítására, hogy az adatok normális eloszlásúak-e. Alternatív megoldásként a Mann-Whitney tesztet elvégezték az abnormálisan elosztott adatokra. Khi-négyzet vagy Fisher-féle egzakt teszt módszerrel elemeztük a tüdőszövődmények előfordulási gyakoriságának összehasonlítását a kísérleti és a kontrollcsoportok között. Ebben a tanulmányban a kísérleti csoport tüdőfunkcióját vizsgáltuk az ösztönző spirometriás eljárás előtt és után.