刺激性肺量计对腹部大手术术后肺部并发症的疗效

本研究是在印度尼西亚的三家三级转诊医院（Cipto Mangunkusumo 医院、Fatmawati 医院和 Persahabatan 医院）进行的随机临床试验。 我们将 2015 年 7 月至 8 月期间接受腹部择期大手术的成年患者随机分配到两组。

我们将年龄在 18 至 65 岁之间、接受择期腹部大手术的患者纳入随机分配。 如果患者有肺部疾病史并且由于疼痛、膈肌功能障碍或阿片类镇痛剂而不愿意或不能有效地深呼吸，则他们被排除在外。

根据随机化表，所有研究对象被简单随机分配到干预组和对照组。 干预组（23 名受试者）在术前接受激励肺量计呼吸运动，对照组（23 名受试者）接受标准术前护理。

训练有素的医务人员在手术前两天对干预组的受试者进行 15 分钟的呼吸运动和激励性肺量计训练，每天四次，持续两天。 首先，指示受试者用嘴唇密封激励性肺活量测定口。 之后，他们被要求深深地、缓慢地吸气，并被要求在吸气结束时屏住呼吸。

α 为 5%，β 为 10%，术后肺部并发症发生率为 39%，如之前的研究所述，13 并假设激励肺量计可将 PPC 降低至 30%，本研究要求每组至少 23 名受试者了解术前使用诱导性肺活量测定法预防 PPC 的有效性。

措施 干预组肺功能（肺活量[VC]、肺活量[VFC]、第一秒用力呼气容积[FEV1]）测量3次：术前2次（激励前1天）肺活量测定程序和使用激励肺活量测定后的第二天）和手术后一次。 对照组测量肺功能3次：术前2次（入院第一天、术前1天）、术后1次。 此外，根据患者的能力，测量腹部手术后长达 7 天的术后肺功能。

手术后第一天，所有受试者均由肺科医师进行检查，辅以胸部 X 光检查和血气分析，以评估术后肺部并发症的发生情况。 本研究中的PPC包括肺不张（肺容积缩小，由肺实质内气腔扩张不充分引起）、肺炎（各种肺部感染）和低氧血症（PaO2：FiO2比值小于300）。

我们使用平均值（标准差，SD）和数字（百分比，%）来描述基线受试者的人口统计学和临床​​特征。 此后，我们比较了干预组和对照组手术前后肺功能的变化。 进行非配对 T 检验以确定数据是否呈正态分布。 或者，对异常分布的数据进行 Mann-Whitney 检验。 我们使用卡方或 Fisher 精确检验方法分析了实验组和对照组肺部并发症发生率的比较。 在这项研究中，我们调查了实验组在激励性肺活量测定程序前后的肺功能。