Effektiviteten af ​​incitamentsspirometri på postoperativ lungekomplikation efter større abdominal kirurgi

Denne undersøgelse var et randomiseret klinisk forsøg på tre henvisningshospitaler på tertiært niveau i Indonesien (Cipto Mangunkusumo Hospital, Fatmawati Hospital og Persahabatan Hospital). Vi tilfældigt tildelte voksne patienter, der gennemgik en større elektiv abdominal operation i juli-august 2015, til to grupper.

Vi inkluderede patienter i alderen mellem 18 og 65 år, som gennemgik elektiv større abdominal kirurgi i tilfældig tildeling. Patienter blev ekskluderet, hvis de havde en historie med lungesygdom og var uvillige eller ude af stand til at tage en dyb indånding effektivt på grund af smerte, diafragmatisk dysfunktion eller opiat-analgesi.

Alle forsøgspersoner blev simpelt tilfældigt fordelt i interventions- og kontrolgrupperne i henhold til randomiseringstabellen. Interventionsgruppen (23 forsøgspersoner) modtog respirationsøvelser med incitamentspirometri før operationen, og kontrolgruppen (23 forsøgspersoner) fik standard præoperativ behandling.

Forsøgspersoner i interventionsgruppen blev trænet til at udføre 15 minutters åndedrætsøvelse med incitamentspirometri fire gange om dagen i to dage før operation af uddannet medicinsk personale. Først blev forsøgspersonerne instrueret i at lave en god forsegling over det incitamentspirometriske mundstykke med deres læber. Bagefter blev de bedt om at trække vejret dybt og langsomt, og de blev også bedt om at holde vejret i slutningen af ​​inspirationen.

Med alfa på 5 %, beta på 10 %, 39 % postoperativ lungekomplikationsrate, som nævnt i den tidligere undersøgelse13 og antagelsen om, at incitamentspirometri kan reducere PPC til 30 %, krævede denne undersøgelse mindst 23 forsøgspersoner i hver gruppe at se effektiviteten af ​​at bruge incitamentspirometri før operation til at forhindre PPC.

Mål I interventionsgruppen blev lungefunktionen (vital kapacitet [VC], vital funktionel kapacitet [VFC] og forceret ekspiratorisk volumen i første sekund [FEV1]) målt tre gange: to gange før operationen (første dag før incitamentet spirometriprocedure og anden dag efter brug af incitamentspirometrien) og én gang efter operationen. Kontrolgruppen målte lungefunktionen tre gange: to gange før operationen (på første indlæggelsesdag, dagen før operationen) og én gang efter operationen. Derudover blev postoperativ lungefunktion målt op til syv dage efter abdominal operation, afhængigt af patientens formåen.

Den første dag efter operationen blev alle forsøgspersoner undersøgt af en lungelæge, suppleret med røntgenbillede af thorax og blodgasanalyse for at vurdere forekomsten af ​​postoperative lungekomplikationer. PPC i denne undersøgelse inkluderede atelektase (mindsket lungevolumen, forårsaget af utilstrækkelig udvidelse af lufthulen i lungeparenkym), lungebetændelse (alle former for lungeinfektion) og hypoxæmi (forholdet mellem PaO2: FiO2 mindre end 300).

Vi brugte middelværdier (standardafvigelse, SD) og tal (procent,%) til at beskrive de demografiske og kliniske karakteristika for baseline-personerne. Fremover sammenlignede vi ændringen i lungefunktion før og efter operationen mellem interventions- og kontrolgrupper. En uparret T-test blev udført for at bestemme, om dataene var normalfordelt. Alternativt blev Mann-Whitney-testen udført for unormalt fordelte data. Vi analyserede sammenligningen af ​​forekomsten af ​​lungekomplikationer mellem eksperimentelle og kontrolgrupper ved hjælp af chi-square eller Fishers eksakte testmetode. I denne undersøgelse undersøgte vi lungefunktionen af ​​den eksperimentelle gruppe før og efter incitamentsspirometriproceduren.