Effektiviteten av incitamentsspirometri på postoperativ lungkomplikation efter större bukkirurgi

Denna studie var en randomiserad klinisk prövning på tre remisssjukhus på tertiär nivå i Indonesien (Cipto Mangunkusumo Hospital, Fatmawati Hospital och Persahabatan Hospital). Vi slumpmässigt tilldelade vuxna patienter som genomgick större elektiv bukoperation i juli-augusti 2015 till två grupper.

Vi inkluderade patienter mellan 18 och 65 år gamla som genomgick elektiv större bukkirurgi till slumpmässig allokering. Patienter exkluderades om de hade en historia av lungsjukdom och var ovilliga eller oförmögna att ta ett djupt andetag effektivt på grund av smärta, diafragmatisk dysfunktion eller opiatsmärtor.

Alla försökspersoner fördelades enkelt slumpmässigt i interventions- och kontrollgrupperna enligt randomiseringstabellen. Interventionsgruppen (23 försökspersoner) fick andningsövningar med incitamentspirometri före operation, och kontrollgruppen (23 försökspersoner) fick standardvård före operation.

Försökspersonerna i interventionsgruppen tränades att utföra 15 minuters andningsträning med incitamentspirometri fyra gånger om dagen i två dagar före operation av utbildad medicinsk personal. Först instruerades försökspersonerna att göra en bra tätning över incitamentsspirometrimunstycket med sina läppar. Efteråt ombads de att andas in djupt och långsamt, och de uppmanades också att hålla andan i slutet av inspirationen.

Med alfa på 5 %, beta på 10 %, 39 % postoperativ lungkomplikationsfrekvens, som nämndes i den tidigare studien,13 och antagandet att incitamentspirometri kan minska PPC till 30 %, krävde denna studie minst 23 försökspersoner i varje grupp för att se effektiviteten av att använda incitamentspirometri före operation för att förhindra PPC.

Åtgärder I interventionsgruppen mättes lungfunktionen (vital kapacitet [VC], vital funktionskapacitet [VFC] och forcerad utandningsvolym i första sekunden [FEV1]) tre gånger: två gånger före operation (första dagen innan incitamentet genomgicks spirometriprocedur och andra dagen efter användning av incitamentspirometrin) och en gång efter operationen. Kontrollgruppen mätte lungfunktionen tre gånger: två gånger före operationen (första inläggningsdagen, dagen före operationen) och en gång efter operationen. Dessutom mättes postoperativ lungfunktion upp till sju dagar efter bukoperation, beroende på patientens förmåga.

Den första dagen efter operationen undersöktes alla försökspersoner av en lungläkare, kompletterat med lungröntgen och blodgasanalys för att bedöma förekomsten av postoperativa lungkomplikationer. PPC i denna studie inkluderade atelektas (minskande lungvolym, orsakad av otillräcklig expansion av lufthåligheten i lungparenkym), lunginflammation (alla typer av lunginfektioner) och hypoxemi (förhållandet PaO2: FiO2 mindre än 300).

Vi använde medelvärden (standardavvikelse, SD) och siffror (procent, %) för att beskriva de demografiska och kliniska kännetecknen för baslinjen. Hädanefter jämförde vi förändringen i lungfunktion före och efter operation mellan interventions- och kontrollgrupper. Ett oparat T-test utfördes för att fastställa om data var normalfördelad. Alternativt gjordes Mann-Whitney-testet för onormalt fördelade data. Vi analyserade jämförelsen av lungkomplikationsincidensen mellan experimentella och kontrollgrupper med hjälp av chi-square eller Fishers exakta testmetod. I denna studie undersökte vi lungfunktionen hos den experimentella gruppen före och efter incitamentspirometriproceduren.