Endovaskulær behandling av vidhals sakkulære cerebrale aneurismer

Intrakraniell aneurisme (IA) er en cerebrovaskulær lidelse der svakheten i en cerebral arterievegg forårsaker en lokal utvidelse av blodåren. Intrakraniell aneurisme kan utvikles og briste, og ca. 85 % av tilfellene av spontan subaraknoidal blødning (SAH) er forårsaket av ruptur av intracerebral aneurisme.

To behandlinger er tilgjengelige globalt: mikrokirurgisk klipping og endovaskulær behandling.

Endovaskulær behandling av intracerebrale aneurismer ved bruk av avtakbare platinaspiraler (ble introdusert i 1990 av Guido Guglielmi, en italiensk nevrokirurg) av forskjellige former og størrelser avsettes i aneurismen gjennom et mikrokateter, som reduserer blodstrømmen og induserer trombedannelse.

Aneurisme med bred hals definert av halsdiameter større enn 4 mm eller kuppel-til-hals-forhold mindre enn 2 Til tross for fremskritt innen endovaskulære teknikker, er behandlingen av bredhalsede aneurismer fortsatt problematisk. Endovaskulær behandling av intrakranielle aneurismer er assosiert med lavere morbiditet og dødelighet og raskere restitusjon sammenlignet med tradisjonell mikrokirurgisk klipping.

Ved bredhalsede intracerebrale aneurismer er fullstendig spiralembolisering ofte teknisk vanskelig på grunn av risikoen for distal spiralmigrering eller spiralstøt på moderkaret.

Fullstendig spiralembolisering ved bruk av et enkelt mikrokateter uten støtteanordning i tilfeller av bredhalset intracerebral aneurisme er teknisk vanskelig. Totale okklusjonsrater har økt nylig som et resultat av fremskritt av støtteutstyr. Disse kan omfatte ballongremodellering, bruk av tredimensjonale (3D) spoler (Russian Doll Technique), kombinert bruk av stenter og spoler (Stent-assistert spoling), strømningsavledere , bruk av intrasakkulær strømningsavbrudd (som WEB), dobbel kateterteknikk eller kombinerte ekstra- og intrasakkulære enheter.