Endovasculaire behandeling van wijde hals sacculaire cerebrale aneurysma's

Intracraniaal aneurysma (IA) is een cerebrovasculaire aandoening waarbij de zwakte van een hersenslagaderwand een plaatselijke verwijding van het bloedvat veroorzaakt. Intracraniaal aneurysma kan zich ontwikkelen en scheuren, en ongeveer 85% van de gevallen van spontane subarachnoïdale bloeding (SAH) wordt veroorzaakt door de ruptuur van het intracerebrale aneurysma.

Er zijn wereldwijd twee behandelingen beschikbaar: microchirurgische clipping en endovasculaire behandeling.

Endovasculaire behandeling van intracerebrale aneurysma's met behulp van afneembare platinaspoelen (werd in 1990 geïntroduceerd door Guido Guglielmi, een Italiaanse neurochirurg) van verschillende vormen en maten worden via een microkatheter in het aneurysma gebracht, wat de bloedstroom vermindert en trombusvorming veroorzaakt.

Aneurysma's met wijde hals gedefinieerd door een nekdiameter van meer dan 4 mm of een koepel-tot-halsverhouding van minder dan 2 Ondanks de vooruitgang in endovasculaire technieken blijft de behandeling van aneurysma's met wijde hals problematisch . Endovasculaire behandeling van intracraniale aneurysma's wordt geassocieerd met lagere morbiditeit en mortaliteit en sneller herstel in vergelijking met traditionele microchirurgische clipping.

Bij intracerebrale aneurysma's met brede hals is volledige embolisatie van de spiraal vaak technisch moeilijk vanwege de risico's van migratie van de distale spiraal of botsing van de spiraal met het moedervat .

Volledige spiraalembolisatie met behulp van een enkele microkatheter zonder ondersteunend apparaat in gevallen van een intracerebraal aneurysma met brede hals is technisch moeilijk. De totale occlusiepercentages zijn de laatste tijd toegenomen als gevolg van de vooruitgang van ondersteunende apparaten. Deze kunnen het hermodelleren van ballonnen, het gebruik van driedimensionale (3D) spoelen (Russian Doll Technique), gecombineerd gebruik van stents en spoelen (Stent Assisted Coiling), stroomomleiders omvatten. , gebruik van intrasacculaire stroomonderbreking (zoals WEB), dubbele kathetertechniek of gecombineerde extra- en intrasacculaire hulpmiddelen.