Trattamento endovascolare degli aneurismi cerebrali sacculari a collo largo

L'aneurisma intracranico (IA) è un disturbo cerebrovascolare in cui la debolezza di una parete dell'arteria cerebrale provoca una dilatazione localizzata del vaso sanguigno. L'aneurisma intracranico può svilupparsi e rompersi e circa l'85% dei casi di emorragia subaracnoidea spontanea (SAH) è causato dalla rottura dell'aneurisma intracerebrale.

Due trattamenti sono disponibili a livello globale: ritaglio microchirurgico e trattamento endovascolare.

Trattamento endovascolare degli aneurismi intracerebrali mediante bobine di platino staccabili (introdotte nel 1990 da Guido Guglielmi, un neurochirurgo italiano) di diverse forme e dimensioni vengono depositate nell'aneurisma attraverso un microcatetere, che riduce il flusso sanguigno e induce la formazione di trombi.

Aneurisma a collo largo definito da un diametro del collo superiore a 4 mm o da un rapporto cupola-collo inferiore a 2 Nonostante i progressi nelle tecniche endovascolari, il trattamento degli aneurismi a collo largo rimane problematico. Il trattamento endovascolare degli aneurismi intracranici è associato a tassi di morbilità e mortalità inferiori e a un recupero più rapido rispetto al tradizionale taglio microchirurgico.

Negli aneurismi intracerebrali a collo largo, l'embolizzazione completa della bobina è spesso tecnicamente difficile a causa dei rischi di migrazione distale della bobina o di impatto della bobina sul vaso madre.

L'embolizzazione completa della bobina utilizzando un singolo microcatetere senza dispositivo di supporto nei casi di aneurisma intracerebrale a collo largo è tecnicamente difficile. I tassi di occlusione totale sono aumentati di recente a seguito del progresso dei dispositivi di supporto Questi possono includere il rimodellamento del palloncino, l'uso di bobine tridimensionali (3D) (tecnica della bambola russa), l'uso combinato di stent e bobine (avvolgimento assistito da stent), deviatori di flusso , uso di interruzione del flusso intrasacculare (come WEB), tecnica del doppio catetere o dispositivi combinati extra e intrasaccuculari.