Endovaskulär behandling av vid hals sackulära cerebrala aneurysm

Intrakraniellt aneurysm (IA) är en cerebrovaskulär störning där svagheten i en cerebral artärvägg orsakar en lokal utvidgning av blodkärlet. Intrakraniellt aneurysm kan utvecklas och brista, och cirka 85 % av fallen med spontan subaraknoidal blödning (SAH) orsakas av bristning av intracerebral aneurysm.

Två behandlingar är tillgängliga globalt: mikrokirurgisk klippning och endovaskulär behandling.

Endovaskulär behandling av intracerebrala aneurysm med löstagbara platinaspiraler (introducerades 1990 av Guido Guglielmi, en italiensk neurokirurg) av olika former och storlekar deponeras i aneurysmet genom en mikrokateter, vilket minskar blodflödet och inducerar trombbildning.

Bredhalsade aneurysm definieras av halsdiameter större än 4 mm eller kupol-till-hals-förhållande mindre än 2 Trots framsteg inom endovaskulära tekniker förblir behandlingen av bredhalsade aneurysm problematisk. Endovaskulär behandling av intrakraniella aneurysm är associerad med lägre sjuklighet och dödlighet och snabbare återhämtning jämfört med traditionell mikrokirurgisk klippning.

Vid bredhalsade intracerebrala aneurysm är fullständig spiralembolisering ofta tekniskt svår på grund av riskerna för distal spiralmigrering eller spiralpåverkan på moderkärlet.

Fullständig spiralembolisering med en enda mikrokateter utan stödanordning i fall av bredhalsad intracerebral aneurysm är tekniskt svårt. Den totala ocklusionsgraden har ökat på senare tid som ett resultat av utvecklingen av stödjande anordningar. Dessa kan inkludera ballongombyggnad, användning av tredimensionella (3D) spolar (Russian Doll Technique), kombinerad användning av stentar och spolar (Stentassisterad lindning), flödesavledare , användning av intrasackulär flödesstörning (som WEB), dubbelkateterteknik eller kombinerade extra- och intrasackulära enheter.