Forbedre hvordan eldre voksne med risiko for kardiovaskulære utfall velges ut for omsorgskoordinering

Dette prosjektet vil bruke en pragmatisk klinisk studie innebygd i en ansvarlig omsorgsorganisasjon (ACO) for å bestemme den komparative effektiviteten til to forskjellige tilnærminger for å velge eldre voksne med risiko for kardiovaskulære utfall for å motta støtte fra omsorgskoordinatorer: (1) en tilnærming som tildeler eldre voksne til omsorgskoordinatorer basert på selvrapportert vansker med omsorgskoordinering, eller (2) vanlig omsorg, som generelt setter eldre voksne til omsorgskoordinatorer etter sykehusutskrivning, uavhengig av opplevd behov. Etterforskerne vil inkludere støttemottakere fra Medicare i lokalsamfunnet ≥65 år med kardiovaskulær sykdom (CVD) eller 1 eller flere CVD-risikofaktorer som har blitt tilskrevet NewYork Quality Care ACO og som har fragmentert omsorg. Etterforskerne vil randomisere deltakerne i to grupper. Denne studien er svært pragmatisk, og intervensjonen er bærekraftig og skalerbar. Dessuten har den foreslåtte tilnærmingen potensial til å forbedre omsorgstilbudet og resultatene for eldre voksne med risiko for kardiovaskulære utfall.