Förbättra hur äldre vuxna med risk för kardiovaskulära utfall väljs ut för vårdkoordination

Detta projekt kommer att använda en pragmatisk klinisk prövning inbäddad i en ansvarsfull vårdorganisation (ACO) för att fastställa den jämförande effektiviteten av två olika tillvägagångssätt för att välja ut äldre vuxna med risk för kardiovaskulära utfall för att få stöd från vårdkoordinatorer: (1) ett tillvägagångssätt som tilldelar äldre vuxna till vårdsamordnare utifrån självrapporterad svårighet med vårdsamordning, eller (2) vanlig vård, som generellt sett tilldelar äldre vuxna till vårdsamordnare efter sjukhusutskrivning, oavsett upplevt behov. Utredarna kommer att inkludera samhällsboende Medicare-bidragsmottagare ≥65 år gamla med kardiovaskulär sjukdom (CVD) eller 1 eller flera CVD-riskfaktorer som har tillskrivits NewYork Quality Care ACO och som har fragmenterad vård. Utredarna kommer att randomisera deltagarna i två grupper. Denna studie är mycket pragmatisk och interventionen är hållbar och skalbar. Dessutom har det föreslagna tillvägagångssättet potential att förbättra vårdleverans och resultat för äldre vuxna med risk för kardiovaskulära resultat.