Standard versus hyperangulerte videolaryngoskopiblader for intubasjon hos nyfødte og små spedbarn

En høyere forekomst av vanskelige luftveier er rapportert hos nyfødte og spedbarn enn hos voksne. Optimalisering av glottisk syn under trakeal intubasjon er svært utfordrende hos nyfødte og små spedbarn, og det er ikke klart om utformingen av det intuberende bladet ved hjelp av videolaryngoskopi har stor innflytelse på glottisk syn og deretter på suksessen til intubasjonen.

Hovedmålet med denne studien er å sammenligne forskjellen i prosentandelen av glottisk åpning (POGO) mellom to forskjellige videolaryngoskopiblader, det hyperangulerte koboltbladet og det rette Miller-bladet. De sekundære målene er suksessraten ved første forsøk ved intubasjon, antall forsøk, tiden til vellykket intubasjon og forekomsten av uønskede hendelser under intubasjon, som desaturasjon eller bradykardi.

I denne prospektive randomiserte kliniske studien vil 40 (20 i hver gruppe) nyfødte eller små spedbarn med kroppsvekt ≤ 5 kg eller alder ≤ 3 måneder bli registrert i en av to grupper over 1 års arbeid. Hos pasienter som er allokert til koboltgruppen, vil POGO og Cormack og Lehane (C&L) klassifiseringen bli registrert ved hjelp av videolaryngoskopi med et koboltblad etterfulgt av en vurdering med Miller-bladet. Hos pasienter som er allokert til Miller-gruppen, vil POGO- og C&L-klassifiseringen bli registrert ved hjelp av videolaryngoskopi med et Miller-blad etterfulgt av en vurdering ved bruk av Cobalt-bladet. I begge grupper vil det bli forsøkt intubasjon ved andre vurdering. Hvis det første forsøket på intubasjon mislykkes, vil de påfølgende forsøkene bli overlatt til den behandlende anestesilege.

Data som sammenligner rette og hyperangulerte videolaryngoskopiblader hos nyfødte og små spedbarn er begrenset. Begge teknikkene er standardbehandling ved vår institusjon. Denne studien vil identifisere teknikken som gir optimale glottiske visninger og intuberingsforhold i denne pasientpopulasjonen, og dermed forbedret pasientens sikkerhet.