Standardní versus hyperangulované videolaryngoskopické lopatky pro intubaci u novorozenců a malých kojenců

U novorozenců a kojenců byl hlášen vyšší výskyt obtížných dýchacích cest než u dospělých. Optimalizace glotického pohledu při tracheální intubaci je u novorozenců a malých kojenců velmi náročná a není jasné, zda má návrh intubační lopatky pomocí videolaryngoskopie zásadní vliv na glotický pohled a následně na úspěšnost intubace.

Primárním cílem této studie je porovnat rozdíl v procentech otevření glotické štěrbiny (POGO) mezi dvěma různými lopatkami videolaryngoskopie, hyperangulovanou kobaltovou lopatkou a přímou Millerovou lopatkou. Sekundárními cíli jsou úspěšnost prvního pokusu při intubaci, počet pokusů, doba do úspěšné intubace a výskyt nežádoucích příhod během intubace, jako je desaturace nebo bradykardie.

V této prospektivní randomizované zkřížené klinické studii bude 40 (20 v každé skupině) novorozenců nebo malých kojenců s tělesnou hmotností ≤ 5 kg nebo věkem ≤ 3 měsíce zařazeno do jedné ze dvou skupin po dobu 1 roku práce. U pacientů zařazených do kobaltové skupiny bude pomocí videolaryngoskopie s kobaltovou čepelkou zaznamenána klasifikace POGO a Cormack a Lehane (C&L) s následným vyhodnocením pomocí Millerovy čepele. U pacientů zařazených do Millerovy skupiny bude POGO a klasifikace C&L zaznamenána pomocí videolaryngoskopie s Millerovou čepelí s následným hodnocením pomocí kobaltové čepele. U obou skupin bude při druhém hodnocení proveden pokus o intubaci. Pokud první pokus o intubaci selže, další pokusy budou ponechány na uvážení ošetřujícího anesteziologa.

Údaje srovnávající přímé a hyperangulované lopatky videolaryngoskopie u novorozenců a malých kojenců jsou omezené. Obě techniky jsou standardní péčí v našem ústavu. Tato studie identifikuje techniku, která poskytuje optimální glotický pohled a podmínky intubace u této populace pacientů, a tím zlepšuje bezpečnost pacientů.