Standard versus hyperangulierte Video-Laryngoskopie-Spatel für die Intubation bei Neugeborenen und Kleinkindern

Bei Neugeborenen und Säuglingen wurde über eine höhere Inzidenz von schwierigen Atemwegen berichtet als bei Erwachsenen. Die Optimierung des Glottisblicks während der Trachealintubation ist bei Neugeborenen und Kleinkindern eine große Herausforderung, und es ist nicht klar, ob das Design des Intubationsspatels bei der Videolaryngoskopie einen großen Einfluss auf den Glottisblick und damit auf den Intubationserfolg hat.

Das Hauptziel dieser Studie ist der Vergleich des Unterschieds im Prozentsatz der Glottisöffnung (POGO) zwischen zwei verschiedenen Videolaryngoskopiespateln, der hyperangulierten Cobalt-Klinge und der geraden Miller-Klinge. Die sekundären Ziele sind die Erstversuchserfolgsrate bei der Intubation, die Anzahl der Versuche, die Zeit bis zur erfolgreichen Intubation und das Auftreten unerwünschter Ereignisse während der Intubation, wie z. B. Untersättigung oder Bradykardie.

In dieser prospektiven, randomisierten, klinischen Cross-Over-Studie werden 40 (20 in jeder Gruppe) Neugeborene oder Kleinkinder mit einem Körpergewicht von ≤ 5 kg oder einem Alter von ≤ 3 Monaten in eine von zwei Gruppen aufgenommen, die ein Jahr lang arbeiten. Bei Patienten, die der Cobalt-Gruppe zugeordnet sind, wird die POGO- und Cormack-and-Lehane-(C&L)-Klassifikation mittels Videolaryngoskopie mit einem Cobalt-Blade aufgezeichnet, gefolgt von einer Beurteilung mit dem Miller-Blade. Bei Patienten, die der Miller-Gruppe zugeordnet sind, wird die POGO- und C&L-Klassifikation mittels Videolaryngoskopie mit einem Miller-Blade aufgezeichnet, gefolgt von einer Beurteilung mit dem Cobalt-Blade. In beiden Gruppen wird während der zweiten Untersuchung eine Intubation versucht. Schlägt der erste Intubationsversuch fehl, liegen die weiteren Versuche im Ermessen des behandelnden Anästhesisten.

Daten zum Vergleich gerader und hyperangulierter Videolaryngoskopiespatel bei Neugeborenen und Kleinkindern sind begrenzt. Beide Techniken gehören in unserer Einrichtung zum Behandlungsstandard. Diese Studie wird die Technik identifizieren, die bei dieser Patientenpopulation optimale Glottisansichten und Intubationsbedingungen bietet und somit die Patientensicherheit verbessert.