Standard kontra hyperangulerade videolaryngoskopiblad för intubation hos nyfödda och små spädbarn

En högre förekomst av svåra luftvägar har rapporterats hos nyfödda och spädbarn än hos vuxna. Att optimera glottisk syn under trakeal intubation är mycket utmanande hos nyfödda och små spädbarn och det är inte klart om utformningen av det intuberande bladet med videolaryngoskopi har ett stort inflytande på glottisk syn och därefter på framgången med intubation.

Det primära syftet med denna studie är att jämföra skillnaden i procentandelen glottisk öppning (POGO) mellan två olika videolaryngoskopiblad, det hyperangulerade koboltbladet och det raka Miller-bladet. De sekundära målen är det första försökets framgångsfrekvens vid intubation, antalet försök, tiden till framgångsrik intubation och förekomsten av biverkningar under intubation, såsom desaturation eller bradykardi.

I denna prospektiva randomiserade överkorsningsstudie kommer 40 (20 i varje grupp) nyfödda eller små spädbarn med kroppsvikt ≤ 5 kg eller ålder ≤ 3 månader att inkluderas i en av två grupper under 1 års arbete. Hos patienter som tilldelats koboltgruppen kommer POGO- och Cormack och Lehane (C&L)-klassificeringen att spelas in med videolaryngoskopi med ett koboltblad följt av en bedömning med Miller-bladet. Hos patienter som tilldelats Miller-gruppen kommer POGO- och C&L-klassificeringen att spelas in med hjälp av videolaryngoskopi med ett Miller-blad följt av en bedömning med hjälp av Cobalt-bladet. I båda grupperna kommer intubation att göras under den andra bedömningen. Om det första försöket till intubation misslyckas, kommer de efterföljande försöken att överlåtas till den behandlande anestesiläkaren.

Data som jämför raka och hyperangulerade videolaryngoskopiblad hos nyfödda och små spädbarn är begränsade. Båda teknikerna är standard på vår institution. Denna studie kommer att identifiera den teknik som ger optimala glottiska vyer och intuberingsförhållanden i denna patientpopulation, och därmed förbättrad patientsäkerhet.