Standard versus hyperangulerede videolaryngoskopiblade til intubation hos nyfødte og små spædbørn

En højere forekomst af vanskelige luftveje er blevet rapporteret hos nyfødte og spædbørn end hos voksne. Optimering af glottisk syn under tracheal intubation er meget udfordrende hos nyfødte og små spædbørn, og det er ikke klart, om designet af det intuberende blad ved hjælp af videolaryngoskopi har stor indflydelse på glottisk syn og efterfølgende på succesen med intubation.

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne forskellen i procentdelen af ​​glottisk åbning (POGO) mellem to forskellige video-laryngoskopiblade, det hyperangulerede koboltblad og det lige Miller-blad. De sekundære mål er succesraten for første forsøg ved intubation, antallet af forsøg, tiden til vellykket intubation og forekomsten af ​​uønskede hændelser under intubation, såsom desaturation eller bradykardi.

I dette prospektive randomiserede kliniske cross-over-forsøg vil 40 (20 i hver gruppe) nyfødte eller små spædbørn med kropsvægt ≤ 5 kg eller alder ≤ 3 måneder blive indskrevet i en af ​​to grupper over 1 års arbejde. Hos patienter, der er allokeret til Cobalt-gruppen, vil POGO- og Cormack og Lehane (C&L)-klassifikationen blive optaget ved hjælp af video-laryngoskopi med et Cobalt-blad efterfulgt af en vurdering ved hjælp af Miller-bladet. Hos patienter, der er allokeret til Miller-gruppen, vil POGO- og C&L-klassifikationen blive optaget ved hjælp af video-laryngoskopi med et Miller-blad efterfulgt af en vurdering ved hjælp af Cobalt-bladet. I begge grupper vil der blive forsøgt intubation under anden vurdering. Hvis det første forsøg på intubation mislykkes, vil de efterfølgende forsøg blive overladt til den behandlende anæstesiologs skøn.

Data, der sammenligner lige og hyperangulerede video-laryngoskopiblade hos nyfødte og små spædbørn er begrænsede. Begge teknikker er standardbehandling på vores institution. Denne undersøgelse vil identificere den teknik, der giver optimale glottiske visninger og intuberingsbetingelser i denne patientpopulation og dermed forbedret patientens sikkerhed.