Forebygging av blødning ved total ledderstatning: Kombinert ruteadministrasjon av tranexamsyre

Etterforskerne ga den pre-anestetiske konsultasjonen. De gjennomførte en streng klinisk undersøkelse, en balansering av defektene og en justering av terapiene. Pasientenes skriftlige og informerte samtykke ble innhentet. Alle pasientene hadde preoperativ blodtelling, blodgruppering, nyrevurdering med dosering av uremi og kreatinin. Etterforskerne beregnet de tolerable tapene (ml). Randomisering og allokering ble utført på dette stadiet av en annen anestesilege enn den som behandler pasienten perioperativt.

Ved ankomst til operasjonssalen satte etterforskerne opp følgende systematiske overvåking: elektrokardioskop, pulsoksymetri, gassanalysator, overvåking av capnia og kurarisering ved generell anestesi, ikke-invasivt blodtrykk. To perifere venøse tilnærminger ble satt på plass. Alle pasienter fikk antibiotikaprofylakse med 2 g Cefazolin og ved allergi 900 mg Dalacin. Anestesiprotokollen ble standardisert. Valget mellom generell eller lokoregional anestesi ble overlatt til skjønn av anestesilegen som behandlet pasienten. For hver pasient spesifiserte etterforskerne: Den kirurgiske tilnærmingen, typen protese (sementert eller ikke), den intraoperative stillingen, varigheten av prosedyren og anestesien. Under intraoperativ overvåking ble enhver hypotensjon med en reduksjon i gjennomsnittlig arterielt trykk på 20 % av baseline-verdien i en periode på mer enn 3 minutter eller andre komplikasjoner nevnt. Den estimerte blødningen (innhold av sugeglasset, antall draperinger og kompresser dynket i blod) med bestemmelse av prosentandelen av totale tap intraoperativt samt resultatene av den intraoperative blodtellingen (hvis det ble ansett nødvendig) ble også spesifisert. Transfusjon av labile blodprodukter ble administrert i henhold til pasientens terreng, graden av anemi, hastigheten på anemiens begynnelse og hans hemodynamiske toleranse. Den smertestillende protokollen ble også standardisert.