Профилактика кровотечения при полной замене сустава: комбинированное введение транексамовой кислоты

Исследователи провели преданестезиологическую консультацию. Они провели тщательное клиническое обследование, уравновешивание дефектов и корректировку терапии. Было получено письменное и информированное согласие пациентов. Всем пациентам до операции проводили анализ крови, определение группы крови, оценку состояния почек с дозировкой уремии и креатинина. Исследователи подсчитали допустимые потери (мл). На этом этапе рандомизация и распределение были проведены анестезиологом, отличным от того, который вел пациента в периоперационном периоде.

По прибытии в операционную оперативными работниками налажено следующее систематическое наблюдение: электрокардиоскопия, пульсоксиметрия, газоанализатор, мониторирование капнии и кураризации при проведении общей анестезии, неинвазивное АД. Установлены два периферических венозных доступа. Все пациенты получали антибиотикопрофилактику 2 г цефазолина и при аллергии 900 мг далацина. Протокол анестезии был стандартизирован. Выбор между общей или местной анестезией оставался на усмотрение анестезиолога, лечащего пациента. Для каждого пациента исследователи указали: хирургический доступ, тип протеза (цементный или бесцементный), интраоперационную позу, продолжительность процедуры и анестезии. При интраоперационном мониторинге отмечалась любая гипотензия со снижением среднего артериального давления на 20% от исходного значения на срок более 3 минут или другие осложнения. Уточнялась предполагаемая кровоточивость (содержимое отсоса, количество пропитанных кровью простыней и компрессов) с определением процента общих потерь во время операции, а также результаты интраоперационного анализа крови (при необходимости). Переливание лабильных продуктов крови проводилось в зависимости от рельефа больного, степени анемии, скорости развития анемии и его гемодинамической устойчивости. Анальгетический протокол также был стандартизирован.