Prevenzione del sanguinamento nella sostituzione totale dell'articolazione: somministrazione per via combinata di acido tranexamico

Gli investigatori hanno fornito la consultazione pre-anestetica. Hanno effettuato un rigoroso esame clinico, un bilanciamento dei difetti e un aggiustamento delle terapie. È stato ottenuto il consenso scritto e informato dei pazienti. Tutti i pazienti avevano un emocromo preoperatorio, gruppo sanguigno, valutazione renale con dosaggio di uremia e creatinina. I ricercatori hanno calcolato le perdite tollerabili (mL). La randomizzazione e l'assegnazione sono state effettuate in questa fase da un anestesista diverso da quello che gestisce il paziente nel perioperatorio.

All'arrivo in sala operatoria, gli investigatori hanno predisposto i seguenti monitoraggi sistematici: elettrocardioscopio, pulsossimetria, analizzatore di gas, monitoraggio della capnia e curarizzazione in caso di anestesia generale, pressione arteriosa non invasiva. Sono stati messi in atto due approcci venosi periferici. Tutti i pazienti hanno ricevuto profilassi antibiotica con 2 g di Cefazolin e in caso di allergia 900 mg di Dalacin. Il protocollo anestetico è stato standardizzato. La scelta tra anestesia generale o locoregionale è stata lasciata alla discrezione dell'anestesista che ha in cura il paziente. Per ogni paziente, i ricercatori hanno specificato: L'approccio chirurgico, il tipo di protesi (cementata o meno), la postura intraoperatoria, la durata della procedura e dell'anestesia. Durante il monitoraggio intraoperatorio, sono state menzionate qualsiasi ipotensione con diminuzione della pressione arteriosa media del 20% del valore basale per un periodo superiore a 3 minuti o altre complicanze. Sono stati inoltre specificati il ​​sanguinamento stimato (contenuto della vaschetta di aspirazione, numero di teli e compresse imbevuti di sangue) con determinazione della percentuale di perdite totali intraoperatorie nonché i risultati dell'emocromo intraoperatorio (se ritenuto necessario). La trasfusione di emoderivati ​​labili è stata gestita in base al terreno del paziente, al grado di anemia, alla velocità di insorgenza dell'anemia e alla sua tolleranza emodinamica. Anche il protocollo analgesico è stato standardizzato.