Prevenção de Sangramento em Substituição Articular Total: Administração por Via Combinada de Ácido Tranexâmico

Os investigadores forneceram a consulta pré-anestésica. Fizeram um rigoroso exame clínico, um balanceamento dos defeitos e um ajuste das terapias. O consentimento informado e por escrito dos pacientes foi obtido. Todos os pacientes tiveram hemograma pré-operatório, hemotipagem, avaliação renal com dosagem de uremia e creatinina. Os investigadores calcularam as perdas toleráveis ​​(mL). A randomização e a alocação foram realizadas nesta fase por um anestesiologista que não seja aquele que tratou o paciente no período perioperatório.

Ao chegarem à sala cirúrgica, os investigadores estabeleceram a seguinte monitorização sistemática: eletrocardioscópio, oximetria de pulso, analisador de gases, monitorização de capnia e curarização em caso de anestesia geral, pressão arterial não invasiva. Duas abordagens venosas periféricas foram implementadas. Todos os pacientes receberam profilaxia antibiótica com 2 g de Cefazolina e em caso de alergia 900 mg de Dalacin. O protocolo anestésico foi padronizado. A escolha entre anestesia geral ou locorregional ficou a critério do anestesiologista responsável pelo paciente. Para cada paciente, os investigadores especificaram: A abordagem cirúrgica, o tipo de prótese (cimentada ou não), a postura intraoperatória, a duração do procedimento e da anestesia. Durante a monitorização intraoperatória, foi mencionada qualquer hipotensão com queda da pressão arterial média de 20% do valor basal por período superior a 3 minutos ou outras complicações. Também foram especificados o sangramento estimado (conteúdo da jarra de sucção, número de campos e compressas embebidas em sangue) com determinação do percentual de perdas totais no intraoperatório, bem como os resultados do hemograma intraoperatório (se necessário). A transfusão de hemoderivados lábeis foi administrada de acordo com o terreno do paciente, o grau de anemia, a velocidade de início da anemia e sua tolerância hemodinâmica. O protocolo analgésico também foi padronizado.