Vorbeugung von Blutungen beim vollständigen Gelenkersatz: Kombinierte Verabreichung von Tranexamsäure

Die Untersucher führten die Beratung vor der Anästhesie durch. Sie führten eine gründliche klinische Untersuchung, eine Abwägung der Mängel und eine Anpassung der Therapien durch. Die schriftliche und informierte Einwilligung der Patienten wurde eingeholt. Bei allen Patienten wurden präoperativ ein Blutbild, eine Blutgruppenbestimmung und eine Nierenuntersuchung mit Dosierung von Urämie und Kreatinin durchgeführt. Die Forscher berechneten die tolerierbaren Verluste (ml). Die Randomisierung und Zuteilung erfolgte zu diesem Zeitpunkt durch einen anderen Anästhesisten als denjenigen, der den Patienten perioperativ betreute.

Bei der Ankunft im Operationssaal richteten die Forscher folgende systematische Überwachung ein: Elektrokardioskop, Pulsoximetrie, Gasanalysator, Überwachung der Kapnie und Kurarisierung bei Vollnarkose, nicht-invasiver Blutdruck. Es wurden zwei periphervenöse Zugänge angelegt. Alle Patienten erhielten eine Antibiotikaprophylaxe mit 2 g Cefazolin und bei Allergie 900 mg Dalacin. Das Anästhesieprotokoll wurde standardisiert. Die Wahl zwischen Vollnarkose oder lokoregionärer Anästhesie lag im Ermessen des behandelnden Anästhesisten. Für jeden Patienten legten die Forscher Folgendes fest: den chirurgischen Ansatz, die Art der Prothese (zementiert oder nicht), die intraoperative Haltung, die Dauer des Eingriffs und der Anästhesie. Während der intraoperativen Überwachung wurde jede Hypotonie mit einem Abfall des mittleren arteriellen Drucks um 20 % des Ausgangswerts über einen Zeitraum von mehr als 3 Minuten oder andere Komplikationen erwähnt. Die geschätzte Blutung (Inhalt des Sauggefäßes, Anzahl der mit Blut getränkten Tücher und Kompressen) mit Ermittlung des prozentualen Anteils der intraoperativen Gesamtverluste sowie die Ergebnisse des intraoperativen Blutbildes (sofern erforderlich) wurden ebenfalls angegeben. Die Transfusion labiler Blutprodukte wurde entsprechend dem Terrain des Patienten, dem Grad der Anämie, der Geschwindigkeit des Einsetzens der Anämie und seiner hämodynamischen Toleranz gesteuert. Auch das Analgetikaprotokoll wurde standardisiert.