Forebyggelse af blødning ved total ledudskiftning: Kombineret administration af tranexamsyre

Efterforskerne sørgede for den præanæstesiske konsultation. De gennemførte en streng klinisk undersøgelse, en afbalancering af defekterne og en justering af terapierne. Patienternes skriftlige og informerede samtykke blev indhentet. Alle patienter havde en præoperativ blodtælling, blodgruppering, nyrevurdering med dosering af uræmi og kreatinin. Efterforskerne beregnede de tolerable tab (ml). Randomisering og allokering blev udført på dette stadium af en anden anæstesiolog end den, der administrerede patienten perioperativt.

Ved ankomsten til operationsstuen opstillede efterforskerne følgende systematiske monitorering: elektrokardioskop, pulsoximetri, gasanalysator, monitorering af capnia og curarisering ved generel anæstesi, non-invasivt blodtryk. To perifere venøse tilgange blev indført. Alle patienter fik antibiotikaprofylakse med 2 g Cefazolin og i tilfælde af allergi 900 mg Dalacin. Anæstesiprotokollen blev standardiseret. Valget mellem generel eller lokoregional anæstesi blev overladt til den anæstesilæge, der behandlede patienten. For hver patient specificerede efterforskerne: Den kirurgiske tilgang, typen af ​​protese (cementeret eller ej), den intraoperative stilling, varigheden af ​​proceduren og anæstesien. Under intraoperativ monitorering blev enhver hypotension med et fald i det gennemsnitlige arterielle tryk på 20 % af basisværdien i en periode på mere end 3 minutter eller andre komplikationer nævnt. Den estimerede blødning (sugeglassets indhold, antal draperinger og kompresser gennemvædet i blod) med bestemmelse af procentdelen af ​​totale tab intraoperativt samt resultaterne af den intraoperative blodtælling (hvis det skønnes nødvendigt) blev også specificeret. Transfusion af labile blodprodukter blev forvaltet i henhold til patientens terræn, graden af ​​anæmi, hastigheden af ​​starten af ​​anæmien og hans hæmodynamiske tolerance. Den analgetiske protokol blev også standardiseret.