Förebyggande av blödning vid total ledersättning: Kombinerad administrering av tranexamsyra

Utredarna tillhandahöll konsultationen före anestesi. De genomförde en rigorös klinisk undersökning, en balansering av defekterna och en justering av terapierna. Patienternas skriftliga och informerade samtycke erhölls. Alla patienter hade ett preoperativt blodvärde, blodgruppering, njurbedömning med dosering av uremi och kreatinin. Utredarna beräknade de tolerabla förlusterna (ml). Randomisering och allokering utfördes i detta skede av en annan anestesiläkare än den som hanterade patienten perioperativt.

Vid ankomsten till operationssalen satte utredarna upp följande systematiska övervakning: elektrokardioskop, pulsoximetri, gasanalysator, övervakning av capnia och curarization vid generell anestesi, icke-invasivt blodtryck. Två perifera venösa infallsvinklar infördes. Alla patienter fick antibiotikaprofylax med 2 g Cefazolin och vid allergi 900 mg Dalacin. Anestesiprotokollet standardiserades. Valet mellan allmän eller lokoregional anestesi överlämnades till den anestesiläkare som behandlade patienten. För varje patient specificerade utredarna: Det kirurgiska tillvägagångssättet, typen av protes (cementerad eller inte), den intraoperativa ställningen, ingreppets varaktighet och anestesin. Under intraoperativ övervakning nämndes eventuell hypotoni med en minskning av medelartärtrycket på 20 % av baslinjevärdet under en period på mer än 3 minuter eller andra komplikationer. Den uppskattade blödningen (innehållet i sugburken, antal draperier och kompresser indränkta i blod) med bestämning av procentandelen av totala förluster intraoperativt samt resultaten av den intraoperativa blodräkningen (om det bedömdes nödvändigt) specificerades också. Transfusion av labila blodprodukter hanterades i enlighet med patientens terräng, graden av anemi, anemins uppkomsthastighet och hans hemodynamiska tolerans. Det analgetiska protokollet standardiserades också.