Preventie van bloedingen bij totale gewrichtsvervanging: gecombineerde toediening van tranexaminezuur

De onderzoekers verzorgden het pre-anesthesie consult. Ze voerden een rigoureus klinisch onderzoek uit, een afweging van de defecten en een aanpassing van de therapieën. De schriftelijke en geïnformeerde toestemming van de patiënten werd verkregen. Alle patiënten hadden een preoperatief bloedbeeld, bloedgroeponderzoek, nieronderzoek met dosering van uremie en creatinine. De onderzoekers berekenden de toelaatbare verliezen (ml). Randomisatie en toewijzing werden in dit stadium uitgevoerd door een andere anesthesioloog dan degene die de patiënt perioperatief beheert.

Bij aankomst in de operatiekamer zetten de onderzoekers de volgende systematische monitoring op: elektrocardioscoop, pulsoximetrie, gasanalysator, monitoring van capnia en curarisatie in geval van algemene anesthesie, niet-invasieve bloeddruk. Er werden twee perifere veneuze benaderingen aangebracht. Alle patiënten kregen antibiotische profylaxe met 2 g cefazoline en in geval van allergie 900 mg dalacin. Het anesthesieprotocol was gestandaardiseerd. De keuze tussen algehele of locoregionale anesthesie werd overgelaten aan het oordeel van de behandelend anesthesioloog. Voor elke patiënt specificeerden de onderzoekers: de chirurgische benadering, het type prothese (gecementeerd of niet), de houding tijdens de operatie, de duur van de procedure en van de anesthesie. Tijdens intraoperatieve monitoring werd elke hypotensie met een daling van de gemiddelde arteriële druk van 20% van de uitgangswaarde gedurende een periode van meer dan 3 minuten of andere complicaties gemeld. De geschatte bloeding (inhoud van de afzuigpot, aantal in bloed gedrenkte doeken en kompressen) met bepaling van het percentage van het totale verlies intraoperatief evenals de resultaten van het intraoperatieve bloedbeeld (indien nodig geacht) werden ook gespecificeerd. Transfusie van labiele bloedproducten werd beheerd volgens het terrein van de patiënt, de mate van bloedarmoede, de snelheid waarmee de bloedarmoede begon en zijn hemodynamische tolerantie. Ook het analgetische protocol werd gestandaardiseerd.