Målretting av nettverksdysfunksjon i apati av senlivsdepresjon ved bruk av digital terapi

Inklusjonskriterier:

1. Alder 60+ år
2. Diagnose av unipolar alvorlig depressiv lidelse uten psykotiske trekk, som vurdert av Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID)
3. Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) poengsum > eller = 16.
4. Klinisk signifikant apati, bestemt av kliniker-vurdert apati-evalueringsskala (C-AES > eller = til 37)
5. Av antidepressiva eller på en stabil dose av et antidepressivum i 8 uker og har ikke tenkt å endre dosen i løpet av de neste 5 ukene.
6. På en stabil dose av andre psykotrope medisiner, ansett av etterforskeren å være assosiert med hjernenettverk av interesse, i minst 8 uker.
7. Evne til å gi skriftlig samtykke til forskningsvurdering og behandling
8. Evne til å følge skriftlige og muntlige instruksjoner (engelsk) som vurderes av PI og/eller studiepersonell.
9. DRS totalscore > 129 eller DRS-skalert score på 5 basert på alders- og utdanningsjusterte normative data49
10. Kvalifisert til å gjennomgå MR
11. Tilgang til en datamaskin eller nettbrett med Wifi-funksjoner
12. Kunne overholde alle test- og studiekrav og vilje til å delta i hele studietiden.

Ekskluderingskriterier:

1. Historie eller tilstedeværelse av andre psykiatriske diagnoser enn alvorlig depressiv lidelse uten psykotiske trekk, vedvarende depressiv lidelse, generalisert angstlidelse, sosial angstlidelse eller spesifikk fobi
2. Bruk av kolinesterasehemmere eller andre psykoaktive legemidler enn antidepressiva eller benzodiazepiner, inkludert antipsykotika, som etter etterforskerens mening kan forvirre studiedata/vurderinger.
3. Tilstedeværelse eller historie med betydelig nevrologisk eller nevrodegenerativ lidelse (f.eks. Alzheimers sykdom og andre demens, amnestisk mild kognitiv svikt, historie med hjerneslag, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, epilepsi).
4. Enhver annen akutt medisinsk tilstand (f.eks. hjerte-, nyre- eller respirasjonssvikt; alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom; metastatisk kreft; eller svekkede tilstander eller mindre vanlige medisinske sykdommer) som kan påvirke hjernesystemer av interesse eller forstyrre deltakelse eller tolkning av studien resultater.
5. Deltakeren anses for øyeblikket i fare for å forsøke selvmord av etterforskeren, har gjort et selvmordsforsøk i løpet av det siste året, eller viser for tiden aktive selvmordstanker eller selvskadende atferd.
6. Elektrokonvulsiv behandling i løpet av de siste 12 månedene
7. Nylig historie (innen 6 måneder før screening/baseline) av rusmiddelbruksforstyrrelser.
8. Deltakeren er for tiden registrert i pågående samtidig kognitiv rehabilitering (merk at dersom et forsøksperson er innskrevet i psykoterapi, vil dette ikke være grunnlag for ekskludering)
9. Klaustrofobi
10. Fargeblindhet
11. Sensorisk eller fysisk svekkelse som vil utelukke kognitiv testing eller deltakelse i intervensjonen (f.eks. lammelse av øvre lemmer) som rapportert av deltakeren eller observert av etterforskeren.
12. Reiser sammenhengende i 2+ uker i løpet av studieperioden til et sted som vil forhindre rettidig innsamling av MR-data etter behandling.
13. Kontraindikasjoner for MR-skanning inkludert pacemaker, hjerteklafferstatning, vaskulær stent, cochleaimplantat, ethvert annet metallisk biomedisinsk implantat som kontraindiserer for MR.