Dirigirse a la disfunción de la red en la apatía de la depresión en la vejez mediante el uso de terapias digitales

Criterios de inclusión:

1. Edad 60+ años
2. Diagnóstico de trastorno depresivo mayor unipolar sin características psicóticas, según lo evaluado por la Entrevista clínica estructurada para DSM-5 (SCID)
3. Puntuación de la escala de valoración de la depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) > o = 16.
4. Apatía clínicamente significativa, determinada por la escala de evaluación de apatía calificada por el médico (C-AES > o = a 37)
5. Sin antidepresivos o con una dosis estable de un antidepresivo durante 8 semanas y no tiene la intención de cambiar la dosis en las próximas 5 semanas.
6. Con una dosis estable de otros medicamentos psicotrópicos, que el investigador considere asociados con las redes cerebrales de interés, durante al menos 8 semanas.
7. Capacidad para proporcionar consentimiento por escrito para la evaluación y el tratamiento de la investigación
8. Capacidad para seguir instrucciones escritas y verbales (inglés) según lo evaluado por el PI y/o el personal del estudio.
9. Puntaje total de DRS > 129 o puntaje escalado de DRS de 5 basado en datos normativos ajustados por edad y educación49
10. Elegible para someterse a resonancia magnética
11. Acceso a una computadora o tableta con capacidad Wifi
12. Capaz de cumplir con todos los requisitos de prueba y estudio y voluntad de participar en la duración completa del estudio.

Criterio de exclusión:

1. Antecedentes o presencia de diagnósticos psiquiátricos distintos del trastorno depresivo mayor sin características psicóticas, trastorno depresivo persistente, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social o fobia específica
2. Uso de inhibidores de la colinesterasa o fármacos psicoactivos distintos de los antidepresivos o las benzodiazepinas, incluidos los antipsicóticos, que, en opinión del investigador, puedan confundir los datos/evaluaciones del estudio.
3. Presencia o antecedentes de trastornos neurológicos o neurodegenerativos significativos (p. ej., enfermedad de Alzheimer y otras demencias, deterioro cognitivo leve amnésico, antecedentes de accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, epilepsia).
4. Cualquier otra afección médica aguda (p. ej., insuficiencia cardíaca, renal o respiratoria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave, cáncer metastásico o estados debilitados o enfermedades médicas menos comunes) que pueda influir en los sistemas cerebrales de interés o interferir con la participación o interpretación del estudio resultados.
5. El investigador considera actualmente que el participante está en riesgo de intentar suicidarse, ha realizado un intento de suicidio en el último año o actualmente demuestra una ideación suicida activa o un comportamiento auto agresivo.
6. Terapia electroconvulsiva en los últimos 12 meses
7. Antecedentes recientes (dentro de los 6 meses anteriores a la selección/línea de base) de trastorno por consumo de sustancias.
8. El participante está actualmente inscrito en rehabilitación cognitiva concurrente en curso (tenga en cuenta que si un sujeto está inscrito en psicoterapia, esto no será motivo de exclusión)
9. Claustrofobia
10. Daltonismo
11. Deterioro sensorial o físico que impediría las pruebas cognitivas o la participación en la intervención (p. ej., parálisis de las extremidades superiores) según lo informado por el participante u observado por el investigador.
12. Viajar consecutivamente durante más de 2 semanas durante el período de estudio a un lugar que impedirá la recopilación oportuna de datos de MRI posteriores al tratamiento.
13. Contraindicaciones para la resonancia magnética, incluidos marcapasos cardíacos, reemplazo de válvulas cardíacas, stent vascular, implante coclear, cualquier otro implante biomédico metálico que contraindique la resonancia magnética.