Visando a disfunção da rede na apatia da depressão tardia usando terapia digital

Critério de inclusão:

1. Idade 60+ anos
2. Diagnóstico de transtorno depressivo maior unipolar sem características psicóticas, conforme avaliado pela Entrevista Clínica Estruturada para DSM-5 (SCID)
3. Pontuação da Escala de Avaliação da Depressão de Montgomery-Åsberg (MADRS) > ou = 16.
4. Apatia clinicamente significativa, determinada pela Escala de Avaliação de Apatia avaliada pelo médico (C-AES > ou = a 37)
5. Sem antidepressivos ou em dose estável de um antidepressivo por 8 semanas e não pretende alterar a dose nas próximas 5 semanas.
6. Em uma dose estável de outros medicamentos psicotrópicos, considerados pelo investigador como associados a redes cerebrais de interesse, por pelo menos 8 semanas.
7. Capacidade de fornecer consentimento por escrito para avaliação e tratamento de pesquisa
8. Capacidade de seguir instruções escritas e verbais (inglês) conforme avaliado pelo PI e/ou equipe do estudo.
9. Pontuação total DRS > 129 ou pontuação escalada DRS de 5 com base na idade e dados normativos ajustados à educação49
10. Elegível para passar por ressonância magnética
11. Acesso a um computador ou tablet com recursos Wi-Fi
12. Capaz de cumprir todos os requisitos de teste e estudo e vontade de participar da duração total do estudo.

Critério de exclusão:

1. História ou presença de diagnósticos psiquiátricos diferentes de transtorno depressivo maior sem características psicóticas, transtorno depressivo persistente, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social ou fobia específica
2. Uso de inibidores da colinesterase ou drogas psicoativas que não sejam antidepressivos ou benzodiazepínicos, incluindo antipsicóticos, que na opinião do investigador podem confundir os dados/avaliações do estudo.
3. Presença ou histórico de distúrbio neurológico ou neurodegenerativo significativo (por exemplo, doença de Alzheimer e outras demências, comprometimento cognitivo leve amnéstico, histórico de acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, doença de Parkinson, epilepsia).
4. Qualquer outra condição médica aguda (por exemplo, insuficiência cardíaca, renal ou respiratória; doença pulmonar obstrutiva crônica grave; câncer metastático; ou estados debilitados ou doenças médicas menos comuns) que possam influenciar os sistemas cerebrais de interesse ou interferir na participação ou interpretação do estudo resultados.
5. O participante é atualmente considerado em risco de tentativa de suicídio pelo investigador, fez uma tentativa de suicídio no ano passado ou está atualmente demonstrando ideação suicida ativa ou comportamento autolesivo.
6. Terapia eletroconvulsiva nos últimos 12 meses
7. História recente (dentro de 6 meses antes da triagem/linha de base) de Transtorno por Uso de Substâncias.
8. O participante está atualmente matriculado em reabilitação cognitiva concomitante em andamento (observe que, se um sujeito estiver matriculado em psicoterapia, isso não será motivo de exclusão)
9. Claustrofobia
10. Daltonismo
11. Deficiência sensorial ou física que impediria o teste cognitivo ou a participação na intervenção (por exemplo, paralisia do membro superior) conforme relatado pelo participante ou observado pelo Investigador.
12. Viajar consecutivamente por mais de 2 semanas durante o período do estudo para um local que impeça a coleta oportuna de dados de ressonância magnética pós-tratamento.
13. Contra-indicações para exames de ressonância magnética, incluindo marca-passo cardíaco, substituição de válvula cardíaca, stent vascular, implante coclear, qualquer outro implante biomédico metálico que contra-indica a ressonância magnética.