Inriktning på nätverksdysfunktion i apati av depression i sena livet med hjälp av digital terapi

Inklusionskriterier:

1. Ålder 60+ år
2. Diagnos av unipolär egentlig depression utan psykotiska kännetecken, bedömd av Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID)
3. Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) poäng > eller = 16.
4. Kliniskt signifikant apati, bestäms av den klinikerklassade apatiutvärderingsskalan (C-AES > eller = till 37)
5. Av med antidepressiva eller på en stabil dos av ett antidepressivt läkemedel i 8 veckor och har inte för avsikt att ändra dosen under de kommande 5 veckorna.
6. På en stabil dos av andra psykotropa läkemedel, som av utredaren bedöms vara associerad med hjärnnätverk av intresse, i minst 8 veckor.
7. Förmåga att ge skriftligt samtycke till forskningsbedömning och behandling
8. Förmåga att följa skriftliga och muntliga instruktioner (engelska) som bedöms av PI och/eller studiepersonal.
9. DRS totalpoäng > 129 eller DRS skalad poäng på 5 baserat på ålders- och utbildningsjusterade normativa data49
10. Berättigad att genomgå MRT
11. Tillgång till en dator eller surfplatta med Wifi-funktioner
12. Kunna uppfylla alla test- och studiekrav och vilja att delta under hela studietiden.

Exklusions kriterier:

1. Historik eller förekomst av andra psykiatriska diagnoser än egentlig depression utan psykotiska egenskaper, ihållande depressiv störning, generaliserad ångeststörning, social ångeststörning eller specifik fobi
2. Användning av kolinesterashämmare eller andra psykoaktiva läkemedel än antidepressiva eller bensodiazepiner, inklusive antipsykotika, som enligt utredarens uppfattning kan förväxla studiedata/bedömningar.
3. Närvaro eller historia av betydande neurologisk eller neurodegenerativ störning (t.ex. Alzheimers sjukdom och andra demenssjukdomar, amnestisk mild kognitiv försämring, historia av stroke, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, epilepsi).
4. Alla andra akuta medicinska tillstånd (t.ex. hjärt-, njur- eller andningssvikt; allvarlig kronisk obstruktiv lungsjukdom; metastaserande cancer; eller försvagade tillstånd eller mindre vanliga medicinska sjukdomar) som kan påverka hjärnsystem av intresse eller störa deltagande eller tolkning av studien resultat.
5. Deltagare anses för närvarande vara i riskzonen för självmordsförsök av utredaren, har gjort ett självmordsförsök under det senaste året, eller visar för närvarande aktiva självmordstankar eller självskadebeteende.
6. Elektrokonvulsiv terapi under de senaste 12 månaderna
7. Aktuell historia (inom 6 månader före screening/baslinje) av substansmissbruk.
8. Deltagare är för närvarande inskriven i pågående samtidig kognitiv rehabilitering (observera att om en försöksperson är inskriven i psykoterapi kommer detta inte att vara skäl för uteslutning)
9. Klaustrofobi
10. Färgblindhet
11. Sensorisk eller fysisk funktionsnedsättning som skulle utesluta kognitiv testning eller deltagande i interventionen (t.ex. förlamning av övre extremiteterna) som rapporterats av deltagaren eller observerats av utredaren.
12. Reser i följd i 2+ veckor under studieperioden till en plats som förhindrar snabb insamling av MRT-data efter behandling.
13. Kontraindikationer för MRT-skanning inklusive pacemaker, hjärtklaffsersättning, vaskulär stent, cochleaimplantat, alla andra metalliska biomedicinska implantat som kontraindicerar för MRT.