Målretning af netværksdysfunktion i apati af sen-livsdepression ved hjælp af digital terapi

Inklusionskriterier:

1. Alder 60+ år
2. Diagnose af unipolar svær depressiv lidelse uden psykotiske træk, som vurderet af Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID)
3. Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) score > eller = 16.
4. Klinisk signifikant apati, bestemt af kliniker-vurderet apati-evalueringsskala (C-AES > eller = til 37)
5. Afbrudt antidepressiva eller på en stabil dosis af et antidepressivum i 8 uger og har ikke til hensigt at ændre dosis i de næste 5 uger.
6. På en stabil dosis af andre psykotrope lægemidler, som af efterforskeren vurderes at være forbundet med hjernenetværk af interesse, i mindst 8 uger.
7. Evne til at give skriftligt samtykke til forskningsvurdering og -behandling
8. Evne til at følge skriftlige og mundtlige instruktioner (engelsk) som vurderet af PI og/eller studiepersonale.
9. DRS total score > 129 eller DRS skaleret score på 5 baseret på alders- og uddannelsesjusterede normative data49
10. Berettiget til at gennemgå MR
11. Adgang til en computer eller tablet med Wifi-funktioner
12. I stand til at overholde alle test- og studiekrav og villighed til at deltage i hele studiets varighed.

Ekskluderingskriterier:

1. Anamnese eller tilstedeværelse af andre psykiatriske diagnoser end svær depressiv lidelse uden psykotiske træk, vedvarende depressiv lidelse, generaliseret angstlidelse, social angstlidelse eller specifik fobi
2. Brug af kolinesterasehæmmere eller andre psykoaktive lægemidler end antidepressiva eller benzodiazepiner, herunder antipsykotika, som efter investigators opfattelse kan forvirre undersøgelsesdata/vurderinger.
3. Tilstedeværelse eller historie af betydelig neurologisk eller neurodegenerativ lidelse (f.eks. Alzheimers sygdom og andre demenssygdomme, amnestisk mild kognitiv svækkelse, anamnese med slagtilfælde, multipel sklerose, Parkinsons sygdom, epilepsi).
4. Enhver anden akut medicinsk tilstand (f.eks. hjerte-, nyre- eller respirationssvigt; alvorlig kronisk obstruktiv lungesygdom; metastatisk cancer; eller svækkede tilstande eller mindre almindelige medicinske sygdomme), der kan påvirke hjernesystemer af interesse eller forstyrre deltagelse eller fortolkning af undersøgelsen resultater.
5. Deltageren anses i øjeblikket for at være i risiko for selvmordsforsøg af efterforskeren, har foretaget et selvmordsforsøg inden for det seneste år, eller udviser i øjeblikket aktive selvmordstanker eller selvskadende adfærd.
6. Elektrokonvulsiv behandling inden for de seneste 12 måneder
7. Nylig historie (inden for 6 måneder før screening/baseline) af stofbrugsforstyrrelser.
8. Deltageren er i øjeblikket tilmeldt igangværende samtidig kognitiv rehabilitering (bemærk, at hvis en forsøgsperson er tilmeldt psykoterapi, vil dette ikke være grundlag for udelukkelse)
9. Klaustrofobi
10. Farveblindhed
11. Sensorisk eller fysisk svækkelse, der ville udelukke kognitiv testning eller deltagelse i interventionen (f.eks. lammelse af øvre lemmer), som rapporteret af deltageren eller observeret af investigator.
12. At rejse i træk i 2+ uger i løbet af undersøgelsesperioden til et sted, der vil udelukke rettidig indsamling af MR-data efter behandling.
13. Kontraindikationer til MR-scanning inklusive pacemaker, udskiftning af hjerteklap, vaskulær stent, cochleaimplantat, ethvert andet metallisk biomedicinsk implantat, der kontraindikerer til MR.