Mirare alla disfunzione della rete nell'apatia della depressione in tarda età utilizzando la terapia digitale

Criterio di inclusione:

1. Età 60+ anni
2. Diagnosi di disturbo depressivo maggiore unipolare senza caratteristiche psicotiche, come valutato dall'intervista clinica strutturata per il DSM-5 (SCID)
3. Punteggio della Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) > o = 16.
4. Apatia clinicamente significativa, determinata dalla scala di valutazione dell'apatia valutata dal medico (C-AES > o = a 37)
5. Senza antidepressivi o con una dose stabile di un antidepressivo per 8 settimane e non si intende modificare la dose nelle prossime 5 settimane.
6. Su una dose stabile di altri farmaci psicotropi, ritenuti dallo sperimentatore associati a reti cerebrali di interesse, per almeno 8 settimane.
7. Capacità di fornire il consenso scritto per la valutazione e il trattamento della ricerca
8. Capacità di seguire istruzioni scritte e verbali (inglese) valutate dal PI e/o dal personale dello studio.
9. Punteggio totale DRS > 129 o punteggio scalato DRS di 5 basato su dati normativi aggiustati per età e istruzione49
10. Idoneo a sottoporsi a risonanza magnetica
11. Accesso a un computer o tablet con funzionalità Wi-Fi
12. In grado di soddisfare tutti i requisiti di test e studio e disponibilità a partecipare all'intera durata dello studio.

Criteri di esclusione:

1. Anamnesi o presenza di diagnosi psichiatriche diverse da disturbo depressivo maggiore senza caratteristiche psicotiche, disturbo depressivo persistente, disturbo d'ansia generalizzato, disturbo d'ansia sociale o fobia specifica
2. Uso di inibitori della colinesterasi o farmaci psicoattivi diversi da antidepressivi o benzodiazepine, compresi gli antipsicotici, che secondo l'opinione dello sperimentatore possono confondere i dati/valutazioni dello studio.
3. Presenza o anamnesi di disturbo neurologico o neurodegenerativo significativo (ad es. morbo di Alzheimer e altre forme di demenza, lieve deficit cognitivo amnesico, anamnesi di ictus, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, epilessia).
4. Qualsiasi altra condizione medica acuta (ad es. insufficienza cardiaca, renale o respiratoria; grave broncopneumopatia cronica ostruttiva; cancro metastatico; o stati debilitati o malattie mediche meno comuni) che possono influenzare i sistemi cerebrali di interesse o interferire con la partecipazione o l'interpretazione dello studio risultati.
5. Il partecipante è attualmente considerato a rischio di tentativo di suicidio da parte dell'investigatore, ha tentato il suicidio nell'ultimo anno o sta attualmente dimostrando ideazione suicidaria attiva o comportamento autolesionistico.
6. Terapia elettroconvulsiva negli ultimi 12 mesi
7. Storia recente (entro 6 mesi prima dello screening/basale) di Disturbo da Uso di Sostanze.
8. Il partecipante è attualmente iscritto a riabilitazione cognitiva simultanea in corso (si noti che se un soggetto è iscritto a psicoterapia, ciò non costituirà motivo di esclusione)
9. Claustrofobia
10. Daltonismo
11. Compromissione sensoriale o fisica che precluderebbe il test cognitivo o la partecipazione all'intervento (ad esempio, paralisi degli arti superiori) come riportato dal partecipante o osservato dall'investigatore.
12. Viaggiare consecutivamente per più di 2 settimane durante il periodo di studio in un luogo che precluderà la raccolta tempestiva dei dati MRI post-trattamento.
13. Controindicazioni alla risonanza magnetica inclusi pacemaker cardiaco, sostituzione della valvola cardiaca, stent vascolare, impianto cocleare, qualsiasi altro impianto biomedico metallico che controindica la risonanza magnetica.