En sammenlignende studie mellom Laryseal Pro Supra Glottic Device (SGD) med Proseal larynxmaske luftveier

Denne en randomiserte kontrollstudien er designet for å inkludere (120) pasienter med ASA fysisk status I ,II-pasienter fra (18) til (60) år gamle planlagt for oftalmisk kirurgi

Pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli tilfeldig tildelt enten:

Gruppe A: Laryseal pro supra glottisk enhet (SGD) (n=60) Gruppe B: Laryngeal Mask Airway- Proseal™ (n=60) Anestesibehandling

Preoperative prosedyrer:

Etter å ha blitt akseptert i studien, vil deltakernes alder, kjønn, vekt, medisiner og andre komorbiditeter bli samlet inn. Pasienter vil få lov til å faste i 6-8 timer før operasjonen.

Etter å ha sikret IV-tilgang med 20G-kanyle, vil alle pasienter få 0,05 mg/kg midazolam mot angst. Ranitidin 50 mg, metoklopramid 10 mg og intravenøst ​​atropin 0,01 mg/kg som premedisinering. Rutinemessige overvåkingsenheter vil bli installert (basline blodtrykk, hjertefrekvens og pulsoksymetridata) Riktig luftveisvurdering av pasientene vil bli gjort i henhold til El-Ganzouri Airway Scoring System(13) Intraoperativ overvåking inkluderer ASA standard overvåking Elektrokardiografi (EKG), ikke-invasivt blodtrykk, pulsoksymetri for O2-metning, end-tidal CO2-verdier ved kapnografi

Intraoperative prosedyrer:

Induksjon av generell anestesi vil oppnås ved omtrentlige doser i henhold til ideell kroppsvekt av Fentanyl 1ug/kg, Propofol 2mg/kg og Atracurium 0,5mg/kg og Lidocaine 1mg/kg, 3 minutter for oksygenering og maskeventilasjon før innsetting av enheten.

Vedlikehold av anestesi vil bli oppnådd med den tilfeldig tildelte supraglottiske enheten for hver gruppe som vil settes inn og kobles til respiratorkretsen igjen., 2 minumium alveolær konsentrasjon av sevofluran, volumkontrollert modus ventilasjon, respirasjonsfrekvens vil bli justert i henhold til Et CO2 til området mellom 35-40 mmHg, et tidevolum på 6-8 ml/kg og blanding av gasser i forhold 50 % oksygen og 50 % luft

LMA-Proseal™ settes inn ved hjelp av siffermetoden. Størrelsen bestemmes i henhold til pasientens vekt og settes inn i henhold til produsentens anbefaling (12) ved bruk av introduser. Mansjetten blåses opp med luft og mansjettens trykk vil bli justert til 70 mmHg ved hjelp av et mansjetttrykkmanometer. enheten vil smøres godt på begge sider, hode og nakke ble plassert i nøytral posisjon, den proksimale fastere delen av enheten vil bli komprimert mellom tommelen og to fingre og føres mot hard og myk gane, tappen vil trekkes litt hvis nødvendig for å øke krumningen til enheten for bedre tilpasning, vil enheten bli avansert til motstand føles.

For Laryseal pro SGD vil kjeven løftes under innsetting og hodet forlenges, riktig smøring av både for- og baksiden av laryseal pro som om pasientens munn er tørr, kan laryseal pro-ryggene henge seg opp på baksiden av tungen under plassering. Laryseal pro SP vil bli fremført i en vinkel fremover med sikte på baksiden av tungen og myk gane. Deretter vil den fargede kontakten skyves med pekefingeren til du føler motstand. Innsetting av enheten vil bli ansett som vellykket ved å observere bilateral brystveggbevegelse samt et stabilt firkantbølget kapnogramspor. Mislykket plassering av enheten vil bli definert som å være ute av stand til å observere en jevn firkantbølgekapnograf, utilstrekkelig ventilasjon, ingen stigning i brystveggen og betydelig lekkasje fra magedreneringsslangen Hvis enheten etter to forsøk ikke er riktig satt inn, endotrakeal intubasjon vil bli gjort og disse pasientene vil bli ekskludert fra studien.

Innsettingstiden for studieenheten vil bli registrert for hver enhet, som er definert som tidsintervallet mellom opptak av enheten til opptreden av den første bølgen på kapnogrammet.

Enkelheten av innsetting vil bli klassifisert basert på innsettingsforsøk (1 = første forsøk, 2 = andre forsøk, 3 = tredje forsøk, 4 = umulig) Vitale tegn (hjertefrekvens og gjennomsnittlig blodtrykk) vil bli registrert; like før enheten settes inn (T1); etter tilkobling til kapnografi (T2), for å vurdere pressorresponsen under innsetting av enheten. Luftveisforseglingstrykket vil bli vurdert for hver enhet, målt med hodet i nøytral posisjon, under manuell ventilasjon ved å lukke den justerbare trykkbegrensningsventilen (APL) til 30 cmH2O justerbar trykkbegrensningsventil (APL) til 30 cmH2O ved en fast gasstrøm på 3 L.min-1, 7, og observasjon av stigningen i respiratorens luftveistrykk[14]. En "pustende" lyd vil høres nær pasientens munn (frigjøring av trykk) som indikerer luftveispakningstrykket.

Når pasientene er koblet til respiratorkretsen igjen, vil en gastrisk slange bli introdusert gjennom den integrerte dreneringskanalen som finnes i begge enhetene. For å standardisere teknikken, vil samme merke magesonde bli brukt for begge enhetene. Suksessraten for innsettingen vil bli registrert. Enkel innsetting av magesonde vil bli gradert på en trepunktsskala (1 = første forsøk, 2 = andre forsøk og 3 = umulig). Etter å ha luftet magen vil blokkeren introduseres og blåses opp for å oppnå riktig forsegling. Operasjonen vil få fortsette etter å ha sikret riktig plassering og forsegling av enheten.

Ved slutten av operasjonen vil tilstrekkelig reversering av gjenværende nevromuskulær blokade oppnås. Enheten vil bli fjernet og sjekket for blodstriper som tegn på luftveistraumer. Postoperativ sår hals eller heshet i stemmen vil bli vurdert etter 0, 2 og 4 timer. Eventuelle oppstøt, pulmonal aspirasjon, bronkospasme, hypoksemi vil også bli registrert.