Proseal Laryngeal Mask Airway와 Laryseal Pro Supra Glottic Device(SGD)의 비교 연구

이 무작위 통제 시험은 (120) 환자 ASA 신체 상태 I, 안과 수술 예정(18)~(60)세 범위의 II 환자를 포함하도록 설계되었습니다.

포함 기준을 충족하는 환자는 다음 중 하나를 받도록 무작위로 배정됩니다.

Group A: Laryseal pro supra glottic device (n=60) Group B: Laryngeal Mask Airway- Proseal™ (n=60) 마취 관리

수술 전 절차:

연구 참여가 승인된 후 참가자의 연령, 성별, 체중, 약물 및 기타 동반 질환이 수집됩니다. 환자는 수술 전 6-8시간 동안 금식할 수 있습니다.

20G 캐뉼라로 IV 액세스를 확보한 후 모든 환자는 불안에 대해 0.05mg/kg midazolam을 투여받게 됩니다. 라니티딘 50mg, 메토클로프라미드 10mg, 아트로핀 0.01mg/kg을 전처치로 정맥투여한다. 일상적인 모니터링 장치가 설치됩니다(기본 혈압, 심박수 및 맥박 산소 측정 데이터) El-Ganzouri Airway Scoring System(13)에 따라 환자의 적절한 기도 평가가 수행됩니다. 수술 중 모니터링에는 ASA 표준 모니터링 심전도(ECG), 비침습적 혈압, O2 포화도에 대한 맥박 산소계측, 카프노그래피에 의한 호기말 CO2 값

수술 중 절차:

Fentanyl 1ug/kg, Propofol 2mg/kg 및 Atracurium 0.5mg/kg 및 Lidocaine 1mg/kg의 이상적인 체중에 따른 대략적인 용량으로 장치 삽입 전 산소 공급 및 마스크 환기를 위해 3분 동안 전신 마취를 유도합니다.

각 그룹에 대해 임의로 할당된 성문위 장치를 인공호흡기 회로에 삽입하고 다시 연결하여 마취 유지를 달성합니다. 세보플루란의 2 최소 폐포 농도, 용적 제어 모드 환기, 호흡수는 Et CO2에 따라 범위로 조정됩니다. 35-40mmHg 사이, 일회 호흡량 6-8ml/kg 및 50% 산소와 50% 공기 비율의 가스 혼합물

LMA-Proseal™은 숫자 방법을 사용하여 삽입됩니다. 크기는 환자의 체중에 따라 결정되며 제조업체의 권장 사항(12)에 따라 유도기를 사용하여 삽입됩니다. 커프는 공기로 팽창되고 커프의 압력은 커프 압력계를 사용하여 70mmHg로 조정됩니다. 장치의 양쪽에 윤활유를 바르고 머리와 목을 중립 위치에 놓고 장치의 근위부 단단한 부분을 엄지와 두 손가락 사이에서 압축하고 경구개와 연구개를 향해 전진합니다. 다음과 같은 경우 탭이 약간 당겨집니다. 더 나은 피팅을 위해 장치의 곡률을 증가시키는 데 필요한 경우 장치는 저항이 느껴질 때까지 전진합니다.

Laryseal pro SGD의 경우 삽입하는 동안 턱이 들리고 헤드가 확장되며 환자의 입이 마른 것처럼 Laryseal pro의 전면과 후면 모두에 적절한 윤활이 이루어집니다. 배치하는 동안 혀. Laryseal pro SP는 혀의 뒤쪽과 연구개를 목표로 전방 각도로 전진합니다. 그러면 유색 커넥터가 저항을 느낄 때까지 집게 손가락으로 밀어집니다. 안정적인 구형파 카프노그램 추적뿐만 아니라 양측 흉벽 움직임을 관찰하여 장치 삽입이 성공적인 것으로 간주됩니다. 실패한 장치 배치는 부드러운 구형파 카프노그래프를 관찰할 수 없고, 환기가 불충분하며, 흉벽이 상승하지 않고, 위 배액관에서 상당한 누출이 있는 것으로 정의됩니다. 두 번의 시도 후에도 장치가 제대로 삽입되지 않으면 기관내 삽관 수행되고 해당 환자는 연구에서 제외됩니다.

연구 장치의 삽입 시간은 카프노그램의 첫 번째 파동이 나타날 때까지 장치를 집어드는 사이의 시간 간격으로 정의되는 각 장치에 대해 기록됩니다.

삽입의 용이성은 삽입 시도에 따라 분류됩니다(1 = 첫 번째 시도, 2 = 두 번째 시도, 3 = 세 번째 시도, 4 = 불가능). 활력 징후(심박수 및 평균 혈압)가 기록됩니다. 장치 삽입 직전(T1); 카프노그래피(T2)에 연결한 후, 장치 삽입 중 압박기 반응을 평가하기 위해 각 장치에 대한 기도 밀봉 압력을 평가합니다. 기도 밀봉 압력은 조정 가능한 압력 제한(APL) 밸브를 닫아 수동 환기 상태에서 중립 위치에 있는 머리로 측정됩니다. 3L.min-1, 7의 고정 가스 흐름에서 30cmH2O 조정 가능한 압력 제한(APL) 밸브를 30cmH2O로 설정하고 인공호흡기의 기도 압력 상승을 관찰합니다[14]. 기도 밀봉 압력을 나타내는 "퍼핑" 소리가 환자의 입 근처에서 들립니다(압력 해제).

환자가 인공호흡기 회로에 다시 연결되면 두 장치에 있는 통합 배액 채널을 통해 위관이 도입됩니다. 기술을 표준화하기 위해 동일한 브랜드 위관이 두 장치에 사용됩니다. 삽입 성공률이 기록됩니다. 위관 삽입의 용이성은 3점 척도(1 = 첫 번째 시도, 2 = 두 번째 시도, 3 = 불가능)로 등급이 매겨집니다. 위를 배출한 후 적절한 밀봉을 달성하기 위해 차단제가 도입되고 팽창됩니다. 장치의 적절한 배치 및 밀봉을 확인한 후 수술을 진행할 수 있습니다.

수술 종료 시 잔여 신경근 차단의 적절한 역전이 달성됩니다. 장치를 제거하고 기도 외상의 징후로 혈액 줄무늬 점액이 있는지 확인합니다. 수술 후 인후염 또는 목소리의 쉰 목소리는 0, 2 및 4시간에 평가됩니다. 모든 역류, 폐 흡인, 기관지 경련, 저산소혈증도 기록됩니다.