Een vergelijkende studie tussen Laryseal Pro Supra Glottic Device (SGD) met Proseal Larynx Mask Airway

Deze gerandomiseerde controlestudie is opgezet om (120) patiënten met ASA fysieke status te omvatten I, II patiënten variërend van (18) tot (60) jaar oud gepland voor oogheelkundige chirurgie

Patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen, worden willekeurig toegewezen aan:

Groep A: Laryseal pro supra glottic device (SGD) (n=60) Groep B: Larynxmasker Airway-Proseal™ (n=60) Anesthesiebeheer

Preoperatieve procedures:

Nadat ze tot de studie zijn toegelaten, worden de leeftijd, het geslacht, het gewicht, de medicijnen en eventuele andere comorbiditeiten van de deelnemers verzameld. patiënten mogen 6-8 uur voor de operatie nuchter zijn.

Na IV-toegang te hebben verkregen met een 20G-canule, krijgen alle patiënten 0,05 mg/kg midazolam voor angst. Ranitidine 50 mg, metoclopramide 10 mg en intraveneus atropine 0,01 mg/kg als premedicatie. Er zullen routinematige bewakingsapparatuur worden geïnstalleerd (basisbloeddruk-, hartslag- en pulsoximetriegegevens) De juiste luchtwegbeoordeling van de patiënten zal worden uitgevoerd volgens het El-Ganzouri Airway Scoring System(13) Intraoperatieve bewaking omvat ASA-standaardbewaking Elektrocardiografie (ECG), niet-invasieve bloeddruk, pulsoximetrie voor O2-saturatie, end-tidal CO2-waarden door capnografie

Intraoperatieve procedures:

Inductie van algemene anesthesie zal worden bereikt door doseringen bij benadering op basis van het ideale lichaamsgewicht van fentanyl 1 ug/kg, propofol 2 mg/kg en atracurium 0,5 mg/kg en lidocaïne 1 mg/kg, 3 minuten voor oxygenatie en maskerbeademing voordat het apparaat wordt ingebracht.

Onderhoud van anesthesie wordt bereikt met het willekeurig toegewezen supraglottische apparaat voor elke groep dat wordt ingebracht en opnieuw wordt aangesloten op het ventilatorcircuit. tussen 35-40 mmHg, een ademvolume van 6-8 ml/kg en een mengsel van gassen in de verhouding 50% zuurstof en 50% lucht

De LMA-Proseal™ wordt ingevoegd met behulp van de cijfermethode. De maat wordt bepaald op basis van het gewicht van de patiënt en ingebracht volgens de aanbeveling van de fabrikant (12) met behulp van een introducer. De manchet wordt opgeblazen met lucht en de druk van de manchet wordt aangepast tot 70 mmHg met behulp van een manchetdrukmanometer. het apparaat wordt aan beide zijden goed gesmeerd, hoofd en nek werden in neutrale positie geplaatst, het proximale stevigere deel van het apparaat wordt tussen duim en twee vingers samengedrukt en naar het harde en zachte gehemelte geschoven, het lipje wordt lichtjes getrokken als nodig is om de kromming van het apparaat te vergroten voor een betere pasvorm, zal het apparaat worden voortbewogen totdat weerstand wordt gevoeld.

Voor Laryseal pro SGD wordt de kaak opgetild tijdens het inbrengen en wordt de kop gestrekt, goede smering van zowel de voor- als achterkant van de laryseal pro alsof de mond van de patiënt droog is, kunnen de laryseal pro-ribbels aan de achterkant van de de tong tijdens plaatsing. De laryseal pro SP wordt in een voorwaartse hoek naar voren bewogen, gericht op de achterkant van de tong en het zachte gehemelte. Vervolgens wordt de gekleurde connector met de wijsvinger ingedrukt totdat weerstand wordt gevoeld. Het inbrengen van het apparaat wordt als succesvol beschouwd door observatie van bilaterale beweging van de borstwand en een stabiel blokgolfcapnogramspoor. Mislukte plaatsing van het apparaat wordt gedefinieerd als het niet kunnen waarnemen van een gladde blokgolfcapnograaf, onvoldoende ventilatie, niet omhoog komen van de borstwand en significante lekkage van de maagdrainageslang Als na twee pogingen het apparaat niet goed is ingebracht, endotracheale intubatie zal worden gedaan en die patiënten zullen worden uitgesloten van de studie.

De inbrengtijd van het onderzoeksapparaat wordt voor elk apparaat geregistreerd, gedefinieerd als het tijdsinterval tussen het oppakken van het apparaat en het verschijnen van de eerste golf op het capnogram.

Het gemak van inbrengen wordt geclassificeerd op basis van inbrengpogingen (1 = eerste poging, 2 = tweede poging, 3 = derde poging, 4 = onmogelijk) De vitale functies (hartslag en gemiddelde bloeddruk) worden geregistreerd; vlak voor het inbrengen van het apparaat (T1); na aansluiting op capnografie (T2), om de respons van de pressor tijdens het inbrengen van het apparaat te beoordelen. De luchtwegafdichtingsdruk wordt voor elk apparaat beoordeeld, gemeten met het hoofd in de neutrale stand, onder handmatige beademing door de instelbare drukbegrenzingsklep (APL) te sluiten om 30 cmH2O instelbare drukbegrenzingsklep (APL) tot 30 cmH2O bij een vaste gasflow van 3 L.min-1 , 7, en observeren van de stijging van de luchtwegdruk van het beademingsapparaat[14]. Er is een "puffend" geluid te horen in de buurt van de mond van de patiënt (druk wegvallen), wat de druk van de luchtwegafdichting aangeeft.

Zodra patiënten weer zijn aangesloten op het beademingscircuit, wordt een maagsonde ingebracht via het geïntegreerde drainagekanaal dat in beide apparaten aanwezig is. Om de techniek te standaardiseren wordt voor beide apparaten hetzelfde merk maagsonde gebruikt. Het slagingspercentage van het inbrengen ervan wordt geregistreerd. Het gemak van het inbrengen van een maagsonde wordt beoordeeld op een driepuntsschaal (1 = eerste poging, 2 = tweede poging en 3 = onmogelijk). Na het ontluchten van de maag wordt de blokker ingebracht en opgeblazen om een ​​goede afsluiting te verkrijgen. De operatie kan worden voortgezet nadat het apparaat correct is geplaatst en is afgedicht.

Aan het einde van de operatie zal een adequate omkering van de resterende neuromusculaire blokkade worden bereikt. Het hulpmiddel wordt verwijderd en gecontroleerd op met bloed besmeurd slijm als teken van luchtwegtrauma. Postoperatieve keelpijn of heesheid van de stem wordt beoordeeld op 0, 2 en 4 uur. Elke regurgitatie, longaspiratie, bronchospasmen en hypoxemie worden ook geregistreerd.