Összehasonlító vizsgálat a Laryseal Pro Supra Glottic Device (SGD) és a Proseal Laryngeal Mask Airway között

Ezt a randomizált kontroll vizsgálatot úgy tervezték, hogy (120) ASA I. és II. fizikai állapotú beteget (18) és (60) év közötti, szemsebészeti beavatkozásra tervezett beteg bevonjon.

Azok a betegek, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, véletlenszerűen kerülnek besorolásra a következők valamelyikére:

A csoport: Laryseal pro supra glottic eszköz (SGD) (n=60) B csoport: Laryngeal Mask Airway- Proseal™ (n=60) Anesztézia kezelése

Preoperatív eljárások:

A vizsgálatba való felvétel után a résztvevők életkorát, nemét, testsúlyát, gyógyszeres kezelését és minden egyéb társbetegséget összegyűjtik. A műtét előtt a betegek 6-8 órán keresztül koplalhatnak.

Miután 20G kanüllel biztosították az intravénás hozzáférést, minden beteg 0,05 mg/kg midazolámot kap a szorongás kezelésére. 50 mg ranitidin, 10 mg metoklopramid és 0,01 mg/kg intravénás atropin premedikációként. Rutinellenőrző eszközök kerülnek felszerelésre (alapszintű vérnyomás, pulzusszám és pulzoximetriás adatok) A betegek megfelelő légúti felmérése az El-Ganzouri Airway Scoring System (13) szerint történik. noninvazív vérnyomás, pulzoximetria az O2-telítettséghez, légzés végi CO2 értékek kapnográfiával

Intraoperatív eljárások:

Az általános érzéstelenítést az ideális testtömegnek megfelelő Fentanyl 1 ug/kg, Propofol 2mg/kg és Atracurium 0,5 mg/kg és Lidocain 1 mg/kg hozzávetőleges dózisaival lehet elérni, 3 perc oxigénellátást és maszkos lélegeztetést az eszköz behelyezése előtt.

Az érzéstelenítés fenntartása a véletlenszerűen kiválasztott szupraglottikus eszközzel történik minden csoporthoz, amelyet be kell helyezni és újra csatlakoztatni a lélegeztetőkörhöz. 2 minimális alveoláris koncentrációjú szevoflurán, térfogat-szabályozott lélegeztetés, a légzésszám az Et CO2 szerint lesz beállítva a tartományba. 35-40 Hgmm között, 6-8 ml/kg légzési térfogat és 50% oxigén és 50% levegő arányú gázkeverék

Az LMA-Proseal™ számjegyes módszerrel kerül beillesztésre. A méretet a páciens súlyának megfelelően határozzuk meg, és a gyártó ajánlása szerint (12) helyezzük be egy bevezető segítségével. A mandzsetta levegővel felfújódik, és a mandzsetta nyomását mandzsettanyomás-manométerrel 70 Hgmm-re állítják be. a készülék mindkét oldalán jól be lesz kenve, a fej és a nyak semleges helyzetbe került, a hüvelykujj és a két ujj között összenyomódik a készülék proximálisabb, keményebb része, és a kemény és lágy szájpadlás felé halad, a fül kissé meghúzódik, ha szükséges az eszköz görbületének növeléséhez a jobb illeszkedés érdekében, az eszközt addig kell haladni, amíg ellenállást nem érez.

A Laryseal pro SGD esetében az állkapocs felemelkedik a behelyezés során, és a fej kinyújtásra kerül, a laryseal pro elülső és hátsó részének megfelelő kenése, mintha a páciens szája kiszáradna, a laryseal pro bordák lelóghatnak a hátulján. a nyelv az elhelyezés során. A laryseal pro SP előretolt szögben haladva a nyelv hátsó részére és a lágy szájpadlásra irányul. Ezután a színes csatlakozót a mutatóujjával addig tolja, amíg ellenállást nem érez. Az eszköz behelyezése sikeresnek tekinthető a mellkasfal kétoldali mozgásának, valamint a stabil négyzethullámú kapnogram nyomának megfigyelésével. Sikertelen eszközbehelyezésnek minősül, ha nem lehet megfigyelni a sima négyzethullámú kapnográfot, nem megfelelő szellőzést, nem emelkedik a mellkasfal, és jelentős szivárgás a gyomorlevezető csőből. Ha két kísérlet után az eszközt nem megfelelően helyezték be, endotracheális intubáció elvégzik, és azokat a betegeket kizárják a vizsgálatból.

A vizsgálóeszköz behelyezési idejét minden eszköznél rögzítjük, amely az eszköz felvétele és a kapnogramon az első hullám megjelenése közötti időtartam.

A behelyezés könnyűsége a behelyezési kísérletek alapján kerül osztályozásra (1 = első kísérlet, 2 = második kísérlet, 3 = harmadik kísérlet, 4 = lehetetlen). Az életjelek (pulzusszám és átlagos vérnyomás) rögzítésre kerülnek; közvetlenül az eszköz behelyezése előtt (T1); a kapnográfiához (T2) való csatlakoztatás után a nyomásreakció értékelése az eszköz behelyezése során. A légúti tömítés nyomását minden egyes eszköznél megmérik, semleges helyzetben lévő fejjel, kézi szellőztetés mellett az állítható nyomáskorlátozó (APL) szelep elzárásával. 30 cmH2O állítható nyomáskorlátozó (APL) szelep 30 H2O cm-re 3 L.min-1, 7 rögzített gázáramlás mellett, és figyeli a lélegeztetőgép légúti nyomásának emelkedését[14]. A páciens szája közelében puffanó hang hallatszik (a nyomás kiengedése), ami a légúti tömítés nyomását jelzi.

Miután a betegek újra csatlakoztak a lélegeztetőkörhöz, egy gyomorszonda kerül bevezetésre a mindkét készülékben található integrált elvezető csatornán keresztül. A technika szabványosítása érdekében mindkét eszközhöz ugyanazt a márkájú gyomorszondát használják. A beillesztés sikerességi aránya rögzítésre kerül. A gyomorszonda behelyezésének könnyűségét egy háromfokú skálán értékelik (1 = első kísérlet, 2 = második kísérlet és 3 = lehetetlen). A gyomor légtelenítése után a blokkoló behelyezése és felfújása a megfelelő tömítés elérése érdekében történik. A műtét az eszköz megfelelő elhelyezése és lezárása után folytatható.

A műtét végén a maradék neuromuszkuláris blokád megfelelő visszafordítása érhető el. A készüléket eltávolítják, és ellenőrizni fogják, hogy nincs-e véres nyálkahártya a légúti trauma jeleként. A posztoperatív torokfájást vagy a hangrekedtséget 0, 2 és 4 óránként értékelik. Minden regurgitációt, tüdőaspirációt, hörgőgörcsöt, hipoxémiát is rögzíteni kell.