Effekt av deksametasonpalmitat på kronisk postoperativ smerte etter minimalt invasiv hjertekirurgi

Minimalt invasiv hjertekirurgi har fordelene med liten skade, rask bedring og internasjonalt lederskap. Men forekomsten av kroniske smerter etter operasjon er høy, som er rapportert å være så høy som 70 prosent ved thorax interkostal kirurgi, noe som alvorlig påvirker livskvaliteten til pasienter etter operasjonen. Ukontrollerte akutte smerter etter operasjon utgjør den største risikofaktoren for CPSP. Prosedyrespesifikke retningslinjer for postoperativ smertebehandling (PROSPECT) anbefaler at bruk av paravertebral nerveblokk som førstevalg for multimodal analgesi ved interkostal kirurgi kan redusere forekomsten av postoperativ akutt smerte betydelig. Men det er ikke nok bevis til å bevise at det kan redusere forekomsten av CPSP. Å velge en rimelig kombinasjon av smertestillende midler i nerveblokken for å hemme produksjonen og overføringen av multi-kilde nociceptive signaler forårsaket av interkostal nerveskade og inflammatorisk stimulering er et av forskningshotspotene for å forhindre transformasjon fra akutt smerte til kronisk smerte.

Deksametason kan ha en antiinflammatorisk effekt ved å redusere følsomheten forårsaket av nevroinflammasjon, noe som også er bekreftet av små prøvestudier. Men et stort antall litteratur påpeker at en enkelt bruk av deksametason ikke kan redusere forekomsten av CPSP betydelig. Dette kan skyldes at halveringstiden til deksametason kun er 48 timer, og engangsbruk er ikke nok til å utøve betennelsesdempende effekter; langvarig bruk i stor skala kan øke blodsukkerkonsentrasjonen, og føre til komplikasjoner som dårlig sårtilheling. Fra dette konkluderer vi at det å finne et middel eller et preparat for å forlenge virkningstiden og effekten av deksametason og samtidig redusere bivirkninger kan bli et viktig middel for å forhindre CPSP.

Deksametasonpalmitat er en slags deksametasonnanopartikler med lang helbredende effekt, god effekt og få bivirkninger. Det spiller en svært betydelig terapeutisk rolle i det sene stadiet av betennelse og har vist seg å forhindre progresjon av betennelse. Og det har vært studier på injeksjon av deksametasonpalmitat i epiduralt eller perineuralt rom, men sikkerheten og effekten av deksametasonpalmitat i paravertebralt rom må studeres videre.

Hovedmålet med denne studien er å sammenligne om enkeltinjeksjon av deksametasonpalmitat og deksametasonnatriumfosfat rundt den paravertebrale nerven kombinert med kontinuerlig paravertebral nerveblokk for postoperativ analgesi kan redusere forekomsten av kronisk smerte 3 måneder etter operasjonen.