Wirkung von Dexamethasonpalmitat auf chronische postoperative Schmerzen nach minimalinvasiver Herzoperation

Die minimalinvasive Herzchirurgie bietet die Vorteile kleiner Verletzungen, schneller Genesung und internationaler Führung. Allerdings ist die Inzidenz chronischer Schmerzen nach der Operation hoch und liegt Berichten zufolge bei bis zu 70 Prozent bei thorakalen Interkostaloperationen, was die Lebensqualität der Patienten nach der Operation erheblich beeinträchtigt. Unkontrollierte akute Schmerzen nach einer Operation stellen den größten Risikofaktor für CPSP dar. In den verfahrensspezifischen Richtlinien zur postoperativen Schmerzbehandlung (PROSPECT) wird empfohlen, dass der Einsatz einer paravertebralen Nervenblockade als erste Wahl für multimodale Analgesie in der Interkostalchirurgie das Auftreten postoperativer akuter Schmerzen deutlich reduzieren kann. Es gibt jedoch nicht genügend Beweise dafür, dass es die Inzidenz von CPSP reduzieren kann. Die Wahl einer sinnvollen Kombination von Analgetika bei Nervenblockaden zur Hemmung der Produktion und Übertragung nozizeptiver Signale aus mehreren Quellen, die durch Verletzungen des Interkostalnervs und entzündliche Stimulation verursacht werden, ist einer der Forschungsschwerpunkte zur Verhinderung der Umwandlung von akutem Schmerz in chronischen Schmerz.

Dexamethason kann eine entzündungshemmende Wirkung entfalten, indem es die durch Neuroinflammation verursachte Empfindlichkeit verringert, was auch durch kleine Stichprobenstudien bestätigt wurde. Zahlreiche Fachliteratur weist jedoch darauf hin, dass eine einmalige Anwendung von Dexamethason die CPSP-Inzidenz nicht signifikant senken kann. Dies kann auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass die Halbwertszeit von Dexamethason nur 48 Stunden beträgt und eine einmalige Anwendung nicht ausreicht, um eine entzündungshemmende Wirkung auszuüben; Langfristige Anwendung in großem Maßstab kann die Blutzuckerkonzentration erhöhen und zu Komplikationen wie einer schlechten Wundheilung führen. Daraus schließen wir, dass die Suche nach einem Mittel oder Präparat zur Verlängerung der Wirkungszeit und Wirksamkeit von Dexamethason bei gleichzeitiger Reduzierung von Nebenwirkungen ein wichtiges Mittel zur Prävention von CPSP sein kann.

Dexamethasonpalmitat ist eine Art Dexamethason-Nanopartikel mit langer Heilwirkung, guter Wirkung und wenigen Nebenwirkungen. Es spielt eine sehr wichtige therapeutische Rolle im Spätstadium der Entzündung und verhindert nachweislich das Fortschreiten der Entzündung. Und es gab Studien zur Injektion von Dexamethasonpalmitat in den epiduralen oder perineuralen Raum, aber die Sicherheit und Wirksamkeit von Dexamethasonpalmitat im paravertebralen Raum müssen weiter untersucht werden.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, zu vergleichen, ob eine einzelne Injektion von Dexamethasonpalmitat und Dexamethason-Natriumphosphat um den paravertebralen Nerv in Kombination mit einer kontinuierlichen paravertebralen Nervenblockade zur postoperativen Analgesie das Auftreten chronischer Schmerzen 3 Monate nach der Operation reduzieren kann.