Účinek dexamethason palmitátu na chronickou pooperační bolest po minimálně invazivní kardiochirurgii

Minimálně invazivní kardiochirurgie má výhody malého poranění, rychlého zotavení a mezinárodního vedení. Ale výskyt chronické bolesti po operaci je vysoký, udává se až 70 procent v hrudní interkostální chirurgii, což vážně ovlivňuje kvalitu života pacientů po operaci. Nekontrolovaná akutní bolest po operaci představuje největší rizikový faktor pro CPSP. Pokyny pro specifickou léčbu pooperační bolesti (PROSPECT) doporučují, aby použití paravertebrálního nervového bloku jako první volby pro multimodální analgezii v interkostální chirurgii mohlo významně snížit výskyt pooperační akutní bolesti. Neexistuje však dostatek důkazů, které by prokázaly, že může snížit výskyt CPSP. Výběr rozumné kombinace analgetik v nervovém bloku k inhibici produkce a přenosu nociceptivních signálů z více zdrojů způsobených poraněním mezižeberního nervu a zánětlivou stimulací je jedním z aktivních bodů výzkumu, jak zabránit transformaci akutní bolesti na bolest chronickou.

Dexamethason může mít protizánětlivý účinek snížením citlivosti způsobené neurozánětem, což bylo také potvrzeno studiemi na malém vzorku. Ale velké množství literatury poukazuje na to, že jednorázové použití dexametazonu nemůže významně snížit výskyt CPSP. To může být způsobeno skutečností, že poločas dexametazonu je pouze 48 hodin a jednorázové použití nestačí k vyvolání protizánětlivých účinků; dlouhodobé užívání ve velkém může zvýšit koncentraci cukru v krvi, což vede ke komplikacím, jako je špatné hojení ran. Z toho usuzujeme, že nalezení prostředku nebo přípravku k prodloužení doby působení a účinnosti dexametazonu při současném snížení vedlejších účinků se může stát důležitým prostředkem prevence CPSP.

Dexamethason palmitát je druh dexamethasonových nanočástic s dlouhým léčebným účinkem, dobrým účinkem a málo vedlejšími účinky. Hraje velmi významnou terapeutickou roli v pozdním stádiu zánětu a bylo prokázáno, že zabraňuje progresi zánětu. A byly provedeny studie o injekci dexamethason palmitátu v epidurálním nebo perineurálním prostoru, ale bezpečnost a účinnost dexamethason palmitátu v paravertebrálním prostoru je třeba dále studovat.

Primárním cílem této studie je porovnat, zda jediná injekce dexamethasonpalmitátu a dexamethasonfosfátu sodného kolem paravertebrálního nervu v kombinaci s kontinuální blokádou paravertebrálního nervu pro pooperační analgezii může snížit výskyt chronické bolesti 3 měsíce po operaci.