Efeito do palmitato de dexametasona na dor pós-operatória crônica após cirurgia cardíaca minimamente invasiva

A cirurgia cardíaca minimamente invasiva tem as vantagens de pequenas lesões, recuperação rápida e liderança internacional. Mas a incidência de dor crônica após a operação é alta, relatada em até 70% na cirurgia intercostal torácica, afetando seriamente a qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia. A dor aguda descontrolada após a cirurgia representa o maior fator de risco para CPSP. As diretrizes de gerenciamento específico da dor pós-operatória (PROSPECT) recomendam que o uso de bloqueio do nervo paravertebral como primeira escolha para analgesia multimodal em cirurgia intercostal pode reduzir significativamente a incidência de dor aguda pós-operatória. Mas não há evidências suficientes para provar que pode reduzir a incidência de CPSP. A escolha de uma combinação razoável de analgésicos no bloqueio do nervo para inibir a produção e transmissão de sinais nociceptivos de múltiplas fontes causados ​​por lesão do nervo intercostal e estimulação inflamatória é um dos pontos críticos de pesquisa para prevenir a transformação de dor aguda em dor crônica.

A dexametasona pode desempenhar um efeito antiinflamatório ao reduzir a sensibilidade causada pela neuroinflamação, o que também foi confirmado por estudos com pequenas amostras. Mas um grande número de literaturas aponta que um único uso de dexametasona não pode reduzir significativamente a incidência de DCPC. Isso pode ser devido ao fato de que a meia-vida da dexametasona é de apenas 48 horas, e o uso único não é suficiente para exercer efeitos anti-inflamatórios; o uso em larga escala a longo prazo pode aumentar a concentração de açúcar no sangue, levando a complicações como má cicatrização de feridas. A partir disso, inferimos que encontrar um meio ou preparação que prolongue o tempo de ação e a eficácia da dexametasona e reduza os efeitos colaterais pode se tornar um importante meio de prevenção da DCSP.

O palmitato de dexametasona é um tipo de nanopartículas de dexametasona com longo efeito curativo, bom efeito e poucos efeitos colaterais. Desempenha um papel terapêutico muito significativo na fase tardia da inflamação e provou prevenir a progressão da inflamação. E há estudos sobre a injeção de palmitato de dexametasona no espaço peridural ou perineural, mas a segurança e a eficácia do palmitato de dexametasona no espaço paravertebral precisam ser melhor estudadas.

O objetivo principal deste estudo é comparar se a injeção única de palmitato de dexametasona e fosfato sódico de dexametasona ao redor do nervo paravertebral combinado com bloqueio contínuo do nervo paravertebral para analgesia pós-operatória pode reduzir a incidência de dor crônica 3 meses após a operação.