Влияние дексаметазона пальмитата на хроническую послеоперационную боль после малоинвазивных кардиохирургических вмешательств

Минимально инвазивная кардиохирургия имеет преимущества небольшой травмы, быстрого восстановления и международного лидерства. Но частота хронической боли после операции высока, которая, как сообщается, достигает 70% при торакальной межреберной хирургии, что серьезно влияет на качество жизни пациентов после операции. Неконтролируемая острая боль после операции представляет собой наибольший фактор риска для CPSP. Руководства по послеоперационному обезболиванию для конкретных процедур (PROSPECT) рекомендуют использование блокады паравертебральных нервов в качестве первого выбора для мультимодальной анальгезии в межреберной хирургии, что может значительно снизить частоту послеоперационной острой боли. Но недостаточно доказательств, чтобы доказать, что это может снизить заболеваемость CPSP. Выбор разумной комбинации анальгетиков при блокаде нерва для ингибирования производства и передачи ноцицептивных сигналов из нескольких источников, вызванных повреждением межреберного нерва и воспалительной стимуляцией, является одной из горячих точек исследований для предотвращения трансформации острой боли в хроническую.

Дексаметазон может оказывать противовоспалительное действие за счет снижения чувствительности, вызванной нейровоспалением, что также было подтверждено небольшими выборочными исследованиями. Но большое количество литературы указывает на то, что однократное применение дексаметазона не может значительно снизить заболеваемость CPSP. Это может быть связано с тем, что период полувыведения дексаметазона составляет всего 48 часов, а однократного применения недостаточно для оказания противовоспалительного действия; длительное крупномасштабное использование может увеличить концентрацию сахара в крови, что приведет к таким осложнениям, как плохое заживление ран. Из этого мы делаем вывод, что поиск средства или препарата для продления времени действия и эффективности дексаметазона при одновременном снижении побочных эффектов может стать важным средством профилактики CPSP.

Дексаметазона пальмитат представляет собой наночастицы дексаметазона с длительным лечебным эффектом, хорошим эффектом и небольшим количеством побочных эффектов. Он играет очень важную терапевтическую роль на поздней стадии воспаления и, как было доказано, предотвращает прогрессирование воспаления. Были проведены исследования инъекций дексаметазона пальмитата в эпидуральное или периневральное пространство, но безопасность и эффективность дексаметазона пальмитата в паравертебральном пространстве нуждаются в дальнейшем изучении.

Основная цель этого исследования — сравнить, может ли однократная инъекция дексаметазона пальмитата и дексаметазона натрия фосфата вокруг паравертебрального нерва в сочетании с непрерывной блокадой паравертебрального нерва для послеоперационной анальгезии снизить частоту хронической боли через 3 месяца после операции.