Effekt af dexamethasonpalmitat på kronisk postoperativ smerte efter minimalt invasiv hjertekirurgi

Minimalt invasiv hjertekirurgi har fordelene ved små skader, hurtig bedring og internationalt lederskab. Men forekomsten af ​​kroniske smerter efter operation er høj, som rapporteres at være så høj som 70 procent ved thorax intercostalkirurgi, hvilket alvorligt påvirker patienternes livskvalitet efter operationen. Ukontrollerede akutte smerter efter operationen udgør den største risikofaktor for CPSP. Procedurespecifikke retningslinjer for postoperativ smertebehandling (PROSPECT) anbefaler, at brugen af ​​paravertebral nerveblokering som førstevalg til multimodal analgesi i interkostal kirurgi kan reducere forekomsten af ​​postoperativ akut smerte markant. Men der er ikke nok beviser til at bevise, at det kan reducere forekomsten af ​​CPSP. At vælge en rimelig kombination af smertestillende midler i nerveblok til at hæmme produktionen og transmissionen af ​​multi-source nociceptive signaler forårsaget af interkostal nerveskade og inflammatorisk stimulation er et af forsknings-hotspots for at forhindre transformation fra akut smerte til kronisk smerte.

Dexamethason kan have en anti-inflammatorisk effekt ved at reducere følsomheden forårsaget af neuroinflammation, hvilket også er blevet bekræftet af små prøveundersøgelser. Men en lang række litteratur påpeger, at en enkelt brug af dexamethason ikke kan reducere forekomsten af ​​CPSP væsentligt. Dette kan skyldes, at halveringstiden for dexamethason kun er 48 timer, og engangsbrug er ikke nok til at udøve anti-inflammatoriske virkninger; langvarig brug i stor skala kan øge blodsukkerkoncentrationen, hvilket fører til komplikationer såsom dårlig sårheling. Ud fra dette udleder vi, at det at finde et middel eller et præparat til at forlænge virkningstiden og effektiviteten af ​​dexamethason og samtidig reducere bivirkninger kan blive et vigtigt middel til at forhindre CPSP.

Dexamethasonpalmitat er en slags dexamethasonnanopartikler med lang helbredende effekt, god effekt og få bivirkninger. Det spiller en meget betydelig terapeutisk rolle i det sene stadium af inflammation og har vist sig at forhindre progression af inflammation. Og der har været undersøgelser af injektion af dexamethasonpalmitat i epiduralt eller perineuralt rum, men sikkerheden og effektiviteten af ​​dexamethasonpalmitat i paravertebralt rum skal undersøges yderligere.

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne, om enkeltinjektion af dexamethasonpalmitat og dexamethasonnatriumfosfat omkring den paravertebrale nerve kombineret med kontinuerlig paravertebral nerveblok til postoperativ analgesi kan reducere forekomsten af ​​kroniske smerter 3 måneder efter operationen.