Effekt av dexametasonpalmitat på kronisk postoperativ smärta efter minimalt invasiv hjärtkirurgi

Minimalt invasiv hjärtkirurgi har fördelarna med små skador, snabb återhämtning och internationellt ledarskap. Men förekomsten av kronisk smärta efter operation är hög, vilket rapporteras vara så hög som 70 procent vid thorax interkostal kirurgi, vilket allvarligt påverkar livskvaliteten för patienter efter operationen. Okontrollerad akut smärta efter operationen utgör den största riskfaktorn för CPSP. Procedurspecifika riktlinjer för postoperativ smärtbehandling (PROSPECT) rekommenderar att användningen av paravertebralt nervblock som förstahandsval för multimodal analgesi vid interkostal kirurgi avsevärt kan minska förekomsten av postoperativ akut smärta. Men det finns inte tillräckligt med bevis för att bevisa att det kan minska förekomsten av CPSP. Att välja en rimlig kombination av smärtstillande medel i nervblockad för att hämma produktionen och överföringen av nociceptiva signaler från flera källor orsakade av interkostal nervskada och inflammatorisk stimulering är en av forskningsområdena för att förhindra omvandlingen från akut smärta till kronisk smärta.

Dexametason kan ha en antiinflammatorisk effekt genom att minska känsligheten orsakad av neuroinflammation, vilket också har bekräftats av små provstudier. Men ett stort antal litteratur påpekar att en engångsanvändning av dexametason inte avsevärt kan minska förekomsten av CPSP. Detta kan bero på att halveringstiden för dexametason endast är 48 timmar och att engångsbruk inte räcker för att utöva antiinflammatoriska effekter; långvarig storskalig användning kan öka blodsockerkoncentrationen, vilket leder till komplikationer som dålig sårläkning. Av detta drar vi slutsatsen att att hitta ett sätt eller ett preparat för att förlänga verkanstiden och effekten av dexametason samtidigt som biverkningarna minskar kan bli ett viktigt sätt att förhindra CPSP.

Dexametasonpalmitat är en sorts dexametasonnanopartiklar med lång botande effekt, bra effekt och få biverkningar. Det spelar en mycket betydande terapeutisk roll i det sena stadiet av inflammation och har visat sig förhindra utvecklingen av inflammation. Och det har gjorts studier på injektion av dexametasonpalmitat i epiduralt eller perineuralt utrymme, men säkerheten och effekten av dexametasonpalmitat i paravertebralt utrymme behöver studeras ytterligare.

Det primära syftet med denna studie är att jämföra huruvida engångsinjektion av dexametasonpalmitat och dexametasonnatriumfosfat runt den paravertebrala nerven kombinerat med kontinuerlig paravertebral nervblockad för postoperativ analgesi kan minska förekomsten av kronisk smärta 3 månader efter operationen.