Forbedring av mobilitet og funksjon etter transfemoral amputasjon: En ny tilnærming til å reversere volumetrisk muskeltap

En av 190 amerikanere lever for tiden med tap av et lem. Etter amputasjon av underekstremitet (LLA) har individer dobbel risiko for kne- og hoftesmerter, høy forekomst av slitasjegikt i intakt lem med en prevalensratio på 3,3 sammenlignet med de uten amputasjon, og opptil 90 % opplever alvorlige ryggsmerter. De langsiktige konsekvensene av LLA kan dempes gjennom regelmessig bruk av proteser og fysisk aktivitet, noe som også vil øke sannsynligheten for å komme tilbake til jobb og reintegrering av tjenestemedlemmer (SM-er) og yngre veteraner.

Klinikere og forskere fokuserer ofte på den protetiske tilpasningen for å forbedre resultatene, men bare å gi en protese, selv den mest avanserte protesen, er ikke nok til å gjenopprette funksjonen. Intervensjoner rettet mot fysiske evner for å komplementere enhetsintervensjon kan være nøkkelen til å forbedre resultatene hos individer med LLA.

Sammen med økt ortopedisk risiko har individer med traumatisk LLA også en økt risiko for kardiovaskulære hendelser sammenlignet med befolkningen generelt. SM-er med traumatisk unilateral transfemoral amputasjon har 1,58 ganger større risiko for død av kardiovaskulære årsaker og deres relative risiko for aortaaneurisme er 5,1 ganger større enn veteraner uten amputasjon. Det er bevis som tyder på at individer med LLA har økt perifer vaskulær motstand etter amputasjon, noe som fører til vasokonstriksjon og økt blodtrykk. Redusert arteriell funksjon (dvs. økt arteriell stivhet) er et viktig mål hos de med LLA fordi det forutsier dødelighet, hjertesvikt og kardiovaskulære hendelser. I tillegg forbedrer forbedret arteriell funksjon perfusjon til muskler og reduserer tretthet under anstrengelse. Derfor er strategier som reduserer arteriell stivhet og vaskulær motstand hos individer med LLA viktige for å forbedre dødelighet og livskvalitet for SM-er og veteraner.

Derfor foreslår vi å implementere iskemisk prekondisjonering (IC) som en ny intervensjon for å styrke og hypertrofiere benmuskler og øke arteriell funksjon for å forbedre resultatene etter amputasjon.