Mejora de la movilidad y la función después de la amputación transfemoral: un enfoque novedoso para revertir la pérdida muscular volumétrica

Uno de cada 190 estadounidenses vive actualmente con la pérdida de una extremidad. Después de la amputación de la extremidad inferior (LLA), las personas tienen el doble de riesgo de dolor de rodilla y cadera, una alta prevalencia de osteoartritis en la extremidad intacta con una tasa de prevalencia de 3,3 en comparación con las personas sin amputación, y hasta el 90 % experimenta dolor de espalda intenso. Las consecuencias a largo plazo de LLA pueden mitigarse mediante el uso regular de prótesis y actividad física, lo que también aumentaría la probabilidad de regresar al trabajo y la reintegración de los miembros del servicio (SM) y los veteranos más jóvenes.

Los médicos y los investigadores a menudo se enfocan en el ajuste de la prótesis para mejorar los resultados; sin embargo, solo proporcionar una prótesis, incluso la prótesis más avanzada, no es suficiente para restaurar la función. Las intervenciones dirigidas a las capacidades físicas para complementar la intervención del dispositivo pueden ser clave para mejorar los resultados en personas con LLA.

Junto con el aumento de los riesgos ortopédicos, las personas con LLA traumática también tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en comparación con la población general. Los SM con amputación traumática transfemoral unilateral tienen un riesgo 1,58 veces mayor de muerte por causas cardiovasculares y su riesgo relativo de aneurisma aórtico es 5,1 veces mayor que los Veteranos sin amputación. Hay evidencia que sugiere que las personas con LLA tienen una mayor resistencia vascular periférica después de la amputación, lo que lleva a vasoconstricción y aumento de la presión arterial. Función arterial reducida (es decir, aumento de la rigidez arterial) es una medida importante en aquellos con LLA porque predice mortalidad, insuficiencia cardíaca y eventos cardiovasculares. Además, la función arterial mejorada mejora la perfusión al músculo y reduce la fatiga durante el esfuerzo. Por lo tanto, las estrategias que reducen la rigidez arterial y la resistencia vascular en personas con LLA son importantes para mejorar la mortalidad y la calidad de vida de los SM y los veteranos.

Por lo tanto, proponemos implementar el preacondicionamiento isquémico (IC) como una intervención novedosa para fortalecer e hipertrofiar los músculos de las piernas y aumentar la función arterial para mejorar los resultados después de la amputación.