Forbedring af mobilitet og funktion efter transfemoral amputation: En ny tilgang til at vende volumetrisk muskeltab

En ud af hver 190 amerikanere lever i øjeblikket med tab af et lem. Efter amputation af underekstremiteterne (LLA) har individer dobbelt så stor risiko for knæ- og hoftesmerter, en høj forekomst af slidgigt i den intakte ekstremitet med et prævalensforhold på 3,3 sammenlignet med dem uden amputation, og op til 90 % oplever alvorlige rygsmerter. De langsigtede konsekvenser af LLA kan afbødes gennem regelmæssig brug af proteser og fysisk aktivitet, hvilket også ville øge sandsynligheden for at vende tilbage til arbejde og reintegration af servicemedlemmer (SM'er) og yngre veteraner.

Klinikere og forskere fokuserer ofte på den protetiske pasform for at forbedre resultaterne, men blot at give en protese, selv den mest avancerede protese, er ikke nok til at genoprette funktionen. Interventioner rettet mod fysiske evner for at komplementere enhedsintervention kan være nøglen til at forbedre resultaterne hos personer med LLA.

Sammen med øgede ortopædiske risici har personer med traumatisk LLA også en øget risiko for kardiovaskulære hændelser sammenlignet med den generelle befolkning. SM'er med traumatisk unilateral transfemoral amputation har en 1,58 gange større risiko for død af kardiovaskulære årsager, og deres relative risiko for aortaaneurisme er 5,1 gange større end veteraner uden amputation. Der er beviser, der tyder på, at personer med LLA har øget perifer vaskulær modstand efter amputation, hvilket fører til vasokonstriktion og øget blodtryk. Nedsat arteriel funktion (dvs. øget arteriel stivhed) er et vigtigt mål hos dem med LLA, fordi det forudsiger dødelighed, hjertesvigt og kardiovaskulære hændelser. Derudover forbedrer en forbedret arteriel funktion perfusion til muskler og reducerer træthed under anstrengelse. Derfor er strategier, der reducerer arteriel stivhed og vaskulær modstand hos individer med LLA, vigtige for at forbedre dødeligheden og livskvaliteten for SM'er og veteraner.

Derfor foreslår vi at implementere iskæmisk prækonditionering (IC) som en ny intervention til at styrke og hypertrofiere benmuskler og øge arteriel funktion for at forbedre resultater efter amputation.