Migliorare la mobilità e la funzione dopo l'amputazione transfemorale: un nuovo approccio per invertire la perdita muscolare volumetrica

Un americano su 190 vive attualmente con la perdita di un arto. Dopo l'amputazione dell'arto inferiore (LLA), gli individui hanno il doppio del rischio di dolore al ginocchio e all'anca, un'alta prevalenza di artrosi nell'arto intatto con un rapporto di prevalenza di 3,3 rispetto a quelli senza amputazione e fino al 90% sperimenta un forte mal di schiena. Le conseguenze a lungo termine dell'LLA possono essere mitigate attraverso l'uso regolare di protesi e attività fisica, il che aumenterebbe anche la probabilità di tornare al lavoro e il reinserimento dei membri del servizio (SM) e dei veterani più giovani.

I medici e i ricercatori spesso si concentrano sull'adattamento della protesi per migliorare i risultati, tuttavia fornire solo una protesi, anche la protesi più avanzata, non è sufficiente per ripristinare la funzione. Gli interventi mirati alle capacità fisiche per integrare l'intervento del dispositivo possono essere la chiave per migliorare i risultati nelle persone con LLA.

Insieme all'aumento dei rischi ortopedici, gli individui con LLA traumatico hanno anche un aumentato rischio di eventi cardiovascolari rispetto alla popolazione generale. Gli SM con amputazione transfemorale unilaterale traumatica hanno un rischio di morte per cause cardiovascolari 1,58 volte maggiore e il loro rischio relativo di aneurisma aortico è 5,1 volte maggiore rispetto ai veterani senza amputazione. Ci sono prove che suggeriscono che gli individui con LLA hanno aumentato la resistenza vascolare periferica dopo l'amputazione, portando a vasocostrizione e aumento della pressione sanguigna. Funzione arteriosa ridotta (es. aumento della rigidità arteriosa) è una misura importante in quelli con LLA perché predice la mortalità, l'insufficienza cardiaca e gli eventi cardiovascolari. Inoltre, il miglioramento della funzione arteriosa migliora la perfusione muscolare e riduce l'affaticamento durante lo sforzo. Pertanto, le strategie che riducono la rigidità arteriosa e la resistenza vascolare negli individui con LLA sono importanti per migliorare la mortalità e la qualità della vita per SM e veterani.

Pertanto, proponiamo di implementare il precondizionamento ischemico (IC) come nuovo intervento per rafforzare e ipertrofizzare i muscoli delle gambe e aumentare la funzione arteriosa per migliorare i risultati dopo l'amputazione.